2016年即将来临，全面二胎政策在各省市的细则即将出台，连居委会都在打电话通知女性朋友快去取环备孕了。80后甚至有些70后，都开过数次家庭会议，严肃认真研究过这个问题。在这些女性中，可能有一部分是稍微有点特别的，她们是乳腺癌的患者。

我国乳腺癌发病年龄高峰与欧美国家相比较前，临床工作中30~40岁的乳腺癌患者比例很高，有些患者在乳腺癌诊断治疗前尚未生育，或有生育二胎的需求。

目前无证据显示生育会影响乳腺癌患者的预后，但乳腺癌治疗过程中的化疗、内分泌治疗、靶向治疗或放疗等手段，可能影响患者的生育能力或增加妊娠期内科并发症风险。在选择是否生育，以及何时生育需考虑患者疾病复发的风险和治疗对后代的影响。

结合英国皇家妇产科医师学院（RCOG）2011年《乳腺癌和妊娠指南》，2015年《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，对乳腺癌患者妊娠相关问题提出几点建议：

1.对于激素受体阳性患者，内分泌治疗后闭经提示预后改善，但治疗后生育不影响患者远期生存，甚至可降低相对死亡风险。

2.癌症患者与一般人群相比，生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤发生率上无统计学显著差异。

3.化疗和内分泌治疗对女性卵巢功能有损害，部分患者在治疗后可能出现闭经，甚至失去生育能力。因此患者有生育要求时应告知主管医生，在治疗前进行卵巢保护处理。

4.乳腺癌患者备孕前需仔细进行孕前检查，孕期积极体检，排除肿瘤的复发和转移，但检查不包括骨扫描和盆腔X线检查。具体应咨询乳腺肿瘤医生和产科医生。

5. 怀孕时间建议在：乳腺原位癌患者手术和放疗结束后。淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者手术后2年。淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者手术后5年。

6.需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗（例如戈舍瑞林、三苯氧胺或其他雌激素调节剂），直至生育哺乳结束，再继续内分泌治疗。

      7.保留乳房手术患者患侧乳房的放射治疗可能导致泌乳哺乳功能减退或丧失，但健侧乳房是可以母乳喂养的。若需内分泌治疗、化疗或赫赛汀靶向治疗，可能导致药物由乳汁少量分泌，不建议母乳喂养。

    佛山市妇幼保健院乳腺科于2005年成立，是佛山地区第一个独立的乳腺疾病诊治、防治中心，年完成乳腺癌手术100余例，完成化疗500余周期，全面开展乳腺癌保留乳房手术，乳腺癌一期及二期乳房重建手术，为您的乳房提供全方位健康美丽保障，健康咨询：82969729

                                                           乳腺中心：朱婧