前不久有一家长抱着襁褓中的婴儿急匆匆的跑入我科，家长焦急的神情，无奈的眼光立即引起了我们的注意。2016年1月15日，刘女士一家做足一年的准备怀着期待与欢喜即将迎接新生命的到来。可是随着婴儿的诞生，刘女士却怎么也高兴不起来。小孩生下来后，我们就发现他的下肢有明显的变形。俩只脚向内缩，而且很硬很硬，医生告诉我们是先天性马蹄内翻足。我们跑遍了佛山的个大医院都跟我们说没有办法治疗这种脚。

先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。

临床表现

1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形。

2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。

3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的蹠骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。

诊断依据

1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。

2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。

3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。

4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。

5.X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。

治疗原则

1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。

2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的蹠屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10—15分钟。每日三次，一般主张喂奶前进行。

3.定制矫形鞋固定矫正：适应于1月—1岁每2—3月更换一次。

经过2个月的治疗患儿马蹄内翻蹄变形有所改善。