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先天性肥厚性幽门狭窄

时间: 2016-03-21 10:52 信息来源: 点击次数:

先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后6个月内,病因尚不清楚,有家族集中的倾向。
典型的临床表现:见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。
1.呕吐:症状出现于生后3~6周,亦有更早的,极少数发生在4个月之后。呕吐是主要症状,最初仅是回奶,接着为喷射性呕吐。开始时偶有呕吐,随着梗阻加重,几乎每次喂奶后都要呕吐,呕吐物为黏液或乳汁,在胃内潴留时间较长则吐出凝乳,不含胆汁。少数病例由于刺激性胃炎,呕吐物含有新鲜或变性的血液。未成熟儿的症状常不典型,喷射性呕吐并不显著。
由于奶和水摄入不足,体重起初不增,继之迅速下降,尿量明显减少。发病初期呕吐丧失大量胃酸,可引起碱中毒,呼吸变浅而慢,并可有喉痉挛及手足搐搦等症状等。
2.伴发黄疸:间接胆红素升高为主。可能是由于反复呕吐、热量摄入不足导致肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性低下所致。一旦幽门梗阻解除后3~5天内黄疸即消退。
幽门肥厚的超声诊断标准:(1)幽门管长径>16mm;(2)幽门肌厚度≥4mm;(3)持续观察幽门管形态无变化;(4)幽门管呈双轨征。

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