讲者介绍：
周志升，佛山市妇幼保健院乳腺外科主治医师，毕业于中山大学中山医学院，2014年到上海瑞金医院乳腺外科进修，2015年到台湾高雄医学大学附设中和纪念医院进修。擅长乳腺肿瘤微创手术，乳腺癌Oncoplastic保乳手术，乳腺癌术后乳房重建手术及乳房美容整形手术。
讲课内容
在我院乳腺疾病防治中心每天接诊的患者中，部分患者因为触及乳房肿块过来就诊，行乳腺B超检查提示为乳腺囊肿，担心乳腺囊肿会不会出现恶变，为了解除大家的担忧，现在就让我来为大家介绍乳腺囊肿的相关知识吧！
一、临床症状
最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑,稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在2~3cm，借助 B 超检查可确诊，应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。
乳腺囊肿种类繁多，最常见的是乳腺积乳囊肿与单纯囊肿。
1、单纯囊肿
在乳腺囊肿中最为常见。发病年龄在30-50岁间，青春期前及绝经后极少见。其病因系内分泌失调。
主要是雌激素增多而孕酮减少甚至缺乏，使乳腺导管上皮增生，细胞增多，导致导管伸长迂曲，血运障碍而管壁坏死，形成囊肿。此后管壁萎缩，组织坏死、出血，可引起炎症。囊壁还可发生恶变。故必须引起注意。患者多在无意中扪及乳房包块，呈圆形或椭圆形，边界清楚、活动，呈囊性。月经来潮前乳房胀痛。囊肿随月经周期的改变而逐渐增大。双侧、多发为其特点。生长迅速、囊内容物呈血性。
2、积乳囊肿
又称乳汁潴留囊肿。发病年龄在20-40岁。妊娠、哺乳期，尤其是断奶后，更易发生此病。其病因及病理特点是：任何原因引起的乳管梗阻，如炎症刺激、手术损伤，造成输乳管的狭窄或堵塞，乳汁瘀积在所属腺泡及末端乳管内，腺泡坏死、彼此融合形成大小不等的囊肿，形似球样。临床表现主要为乳房内肿块，部分伴有皮肤发红，烧灼感或轻微疼痛。肿块可大可小(哺乳或按摩后缩小)，并逐渐增大。停止哺乳后不再增大。
二、治疗
（1）囊肿穿刺抽液、细胞学检查指征（穿刺目的）：
1、单纯可触及囊肿，如果张力高或有症状，穿刺抽液后可以减轻症状和减少病人焦虑。
2、复杂囊肿，穿刺标本细胞学检查排除恶性。
（2）囊肿手术指征：
1、 B超囊内有肿块。
2、穿刺液血性。
3、穿刺抽液完后囊肿部位仍可触及肿块。
4、穿刺液细胞学检查有可疑病理学改变（核大深染、异型）。
5、穿刺完全抽液后，3月内原位复发。国外建议囊肿抽液后囊内注入空气，可以减少复发。
6、双侧多发囊肿，体积总和超过乳腺组织一半以上，经3次穿刺抽液后仍复发，国外建议行双乳保留乳头乳晕的预防性切除，国内采用此术式时必须慎之又慎，切除原因为目前检查虽然为良性但在多发囊肿背景下难与恶性鉴别，有造成误诊可能。如不愿手术，推荐每年MRI检查。
三、预防
1、乳腺囊肿的预防应从饮食上多加注意。乳腺囊肿患者改变饮食结构，少吃油脂类食品，防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物，禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品，不吃用激素饲料喂养的鸡、牛、猪、鱼肉等等。
2、注意保持生活规律，注意劳逸结合，多运动，防止肥胖。增强身体免疫力。生活规律可调剂内分泌失调，维持大便通畅会减轻乳腺帐痛。不长期使用含有激素保健品。
3、情绪原因容易造成乳腺囊肿诱发，因此在平时生活中一定要注意，要保持心情愉快，避免情绪波动，更不可有长时期精神抑郁，尤其是在月经前期更应留意。
门诊咨询电话：82969729。
乳腺外科：周志升医生
