水痘是由水痘一带状疱疹病毒(VZV)引起,以发热及全身性、分批出现皮疹为特点,以斑丘疹一疱疹 一脓疱一结痂为演变过程的传染性疾病,好发于冬春两季,人是唯一传染源,多见于儿童,成人VZV感 染较少见,孕妇患水痘可累及胎儿。因此,值得各位孕妈妈重视。
妊娠合并水痘发生率0.1‰一0.7‰,较为少见,VZV在母体病毒血症期间可以穿过胎盘感染胎儿,从而导致先天水痘综合征的临床表现。
妊娠20周内,由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫,病毒可在体内长期存在、不断增殖,形成持续、进行性多器官的感染,并由此产生多种先天性缺陷症状。因为早孕时,尤其孕12周之前,是胚胎或胎儿主 要器官结构完成分化,并渐趋成熟的时期,此时孕妇感染VZV可引起胚胎或胎儿的感染,可能造成其某一组织或器官发生畸形。尽管目前医学上并不认为早孕感染VZV一定要终止妊娠,因胎儿畸形率并不算高,但是否需要继续妊娠或终止,是一个需要综合判断的问题,且应由患者及家属决定。若早孕水痘治愈后继续妊娠,孕妇务必到正规社区或医院定期产检, 孕24周左右可借助羊膜腔穿刺、脐带穿刺技术和超声检查确定宫内感染的诊断,以及排查畸形。
妊娠20周后感染VZV的孕妇,其胎儿病变的危险性为2.2%,但应特别注意在分娩前1周内感染的患者,由于孕妇血清抗体尚未形成,新生儿不能获得足够的抗体而易患水痘,且病情多较重,多在出生后5~10 d发病,死亡率高达25%。若母亲孕晚期患水痘的时间与分娩时间有1周以上的间隔,新生儿则可通过胎盘获得一定的抗体来减轻水痘症状。
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