这天的小儿门诊，一名1岁多的小病号，被他的母亲焦急地抱来看病。这位母亲对医生说，她的明仔才一岁多，最近已经反复发烧了一个月了，不知道怎么回事，所以特地来检查一下，看看到底是什么问题。

　　原来，明仔出生时一切都很顺利，走路说话都很正常，但是一个月之前，忽然出现了发烧，家人自己给了点“消炎药”之后，就可以退烧，但是过几天又再发烧。赶紧去当地医院检查，化验出来说是细菌感染，用了药好转，过几天还是反复……这样反复了有一个月时间。明仔妈妈很担心，也很疑惑，为何会在这么短的时间内连续出现这些发热呢?是没有治疗彻底，还是存在其他严重问题?于是到我这里来检查。

　　听完明仔母亲的叙述，我给明仔安排住院，做了相应的检查，尿细菌培养发现尿里面有大肠埃希菌，肾脏超声检查发现在明仔的左侧肾，发现了两个肾盂和两条输尿管，后经增强CT扫描，确诊明仔患的是左侧重复肾、重复输尿管畸形，并且还有肾积水。明仔母亲一下愣住了：“畸形?这是很严重的病啊!宝宝怎么会得这个病呢?”

　　尿路畸形因何而起?我们知道，正常人体拥有左右各一个肾及一条输尿管。如果在胚胎早期，输尿管发育的时候，某侧甚至两侧的中肾管多发出一条异常的输尿管芽，则可形成重复肾、重复输尿管畸形。在这些异常结构滞留的尿液以及压迫正常尿路，极易诱发细菌性感染。有时炎症可蔓延至整个泌尿系统，甚至发生脓毒败血症、中毒性休克，后果相当严重。

　　如何治疗?治疗需根据具体情况施治。医生一般会先用药物控制泌尿系的感染症状，待患儿一般情况趋于正常后，则宜抓紧时机进行手术，把功能不好、扩张积水的上肾及其输尿管全部切除，除去病因后，患儿的情况会迅速好转，以后就不会出现反复泌感了。部分患儿高热、泌感用药难以控制时，为了挽救生命，有时需要先做简单的引流术，把脓性尿液用管子引出体外，待一般状况良好，能承受大手术时，才切除上肾及其输尿管。

    值得一提的是，如果六个月以内的婴儿反复出现严重发热，半数是泌尿系感染所致。这是因为半岁以内的婴儿由于有母体给予的免疫力，很少有感冒、上呼吸道感染等发热性疾病。即使是呼吸道病变，一般也会有气促咳嗽、流涕等较明显的临床症状。如果小月龄婴儿出现频繁高热，最为多见的便是泌尿系感染。其特点是频发、突然高热、全身情况迅速恶化，尿液检查发现大量的白细胞或脓球。这些严重的泌尿系感染患儿中，90%以上都存在尿路畸形。对此，父母应有一定的认识，以便发现情况时心中有数。

温馨提示：

         佛山市妇幼保健院开设儿童泌尿专科门诊，时间是每周二上午，为存在有泌尿系统疾病的患者提供诊疗服务，专科门诊主要由何国华主治医师、戴杰民主治医师、黄殷医生等肾脏专科医师轮流坐诊。

         何国华主治医师毕业于中山医科大学，从事儿科临床工作十年。期间获得国际儿科肾脏病学会（IPNA）Fellow认证，曾在中山大学附属第一医院、北京大学第一医院、香港玛嘉烈医院儿科肾脏专科接受儿童肾脏专业培训，并作为访问学者到美国第三大儿童医院——辛辛那提儿童医院肾脏科进行学术交流。主要研究方向为儿童泌尿系统病及遗传性疾病咨询。对于儿童泌尿系感染、小儿血尿、肾病综合征等疾病有一定的经验。何国华医师出诊时间为每周二上午9：00-12:00，（儿童泌尿专科门诊），号源有限，建议患者家属网上先行预约挂号（目前可提前2周预约），以免现场挂号无号等情况。由于患者采血检查肝功能时需要空腹，敬请有需要采血的患者注意。需要化验小便者建议保留就诊当天晨起第一次尿液标本以备检验。

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