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我国胎儿医学目前所处理的疾病范畴

时间: 2016-11-19 21:19 信息来源: LIU 点击次数:

1.造血干细胞移植(HSCT

研究表明在妊娠18周以前,胎儿能耐受外来抗原,接纳同种细胞移植而不产生排斥反应。所以在妊娠早期免疫应答尚未建立以前实行宫内HSCT是最佳时机。供体来源有胎儿肝脏、成人骨髓和新生儿脐血4。适应证为:1.红细胞系统:镰状细胞贫血α-地中海贫血和范可尼贫血;2.淋巴系统:严重联合免疫缺陷,Wiskott-Aldrich综合征;3.髓样系统:慢性肉芽肿病,婴儿粒细胞缺乏,婴儿骨硬化病;4.先天代谢缺陷:粘多糖贮积病,粘脂贮积病。

2. 基因疗法

基因疗法的原理是将重组基因插入体细胞从而逆转遗传缺陷或改变病程。途径有两种:1.经活检或器官切除获得的细胞,在培养时插入重组基因,然后将经基因工程处理过的细胞自体移植。2.将DNA直接注射入体内组织器官,细胞摄取后重组基因产物将被表达。目前的实验和临床研究包括将基因传递到胎儿骨髓造血干细胞、肝细胞和其他组织细胞。

3. 胎儿内、外科

  早年有报道,对Rh血型不合引起的胎儿溶血病进行胎儿输血,以往是胎儿腹腔内输血。现在是超声引导下穿刺脐带,由胎儿血管内直接输血。近年报告人类的细小病毒B19感染引起的胎儿水肿进行胎儿输血治疗而获救的。对早期破羊水病例,经腹或经阴道注入人工羊水法也在探索中。

  胎儿外科自80年代起在动物模型上进行。此后应用于临床病例,在超声临视下,经子宫穿刺置入导管减压,治疗胸腔积液、脑积水、尿路梗阻等,有较多的合并症,主要是导管留置引起的出血、感染、胎膜早破以及导管闭塞和移位等,还有发生绒膜羊膜炎的危险。目前通过胎儿外科手术的安全性、有效性和可行性的研究,已开展开放式宫内胎儿外科手术。其适应证是影响胎儿器官发育,威胁生命的解剖结构异常,如双侧性尿路梗阻、肺囊性腺瘤样畸形、膈疝、骶尾部畸胎瘤等,据临床和实验证据提示,胎儿手术是安全的,母体无并发症,对将来生育无影响。


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