有关小儿尿失禁的概念和定义有：遗尿、原发性夜间遗尿、继发性夜间遗尿和尿失禁。
　　(一)遗尿(enuresis)
    指与任何可知的结构问题不相关(如中枢神经系统和泌尿生殖系统形态正常)的尿液非自主逸出。遗尿可进一步分为日间遗尿、夜间遗尿或两者兼有的混合性遗尿。遗尿：从临床角度看，遗尿包括两种情况，一是指原发性夜间遗尿，即俗称的尿床；二是指遗尿症，即不仅是将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。从病理角度看，前者多为神经功能不协调所致；后者多为某些器质性病变的伴随症状。日间遗尿与夜间遗尿完全不同，对学龄儿童而言，出现日间遗尿者可能存在器质性病变，应进行系统的检查。产生日间尿失禁的病因很多，如不良排尿习惯、脊髓发育不良或脊髓肿瘤、尿道下裂、异位输尿管开口或神经系统疾病所致的神经原性膀胱等。

(二)继发性夜间遗尿(secondary nocturnal enuresis)
    指患儿膀胱昼夜控制发育成熟后至少6个月，再次出现遗尿者。常与孩子出现精神刺激有关。
　  (三)尿失禁(incontinence)
    指尿液不自主从尿道逸出，可能与逼尿肌储尿功能有关，如急迫性尿失禁，也可能与尿道括约肌功能有关，如压力性或完全性尿失禁；下尿路梗阻或逼尿肌收缩无力所致的排尿障碍常导致充盈性尿失禁。尿失禁与遗尿的定义差异在于前者对尿失禁发生无特定时间限制，而后者一般指熟睡以后出现的尿液逸出现象，并非一定伴有器质性疾病。

二、原发性夜间遗尿症

（primary nocturnal enuresis PNE）

是儿童常见的一种疾病，其发病率2.31%-25%，每年的自我缓解率为15%。夜间遗尿(nocturnal enuresis)或尿床(bed-wetting)指熟睡时不能延迟排尿而出现的尿失禁。夜间遗尿通常发生在6岁以前，主要与膀胱控制的能力延迟发育有关。对正常孩童来说，10岁左右仅5％仍有遗尿，15岁左右降至1％。1998年国际儿童尿控协会（ICCS）公布的PNE诊断标准：1）在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生的正常排尿，即遗尿患儿睡眠时排尿在床上，通常不会因尿湿而醒来，有遗传倾向；2）年龄大于或等于5岁；3）小于10岁每个月遗尿次数大于或等于2次，大于或等于10岁，每个月遗尿次数大于或等于1次；4）尿液足以将床单湿透；5）自出生后发生发生遗尿，没有连续6个月以上的不尿床期；6）可以同时并发白天急迫综合征、排尿障碍及尿床。排除常见的、可能引起尿床的器质性疾病如尿路感染、泌尿系畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等，并排除治疗前存在高

血压的患儿。
　　美国精神病学会将符合以下条件者诊断为原发性夜间遗尿：①反复将尿液排至床上或裤内(无论自主或非自主)；②每周最少出现2次，并连续3个月以上；或因此对其玩耍、学业(对孩子来说指幼儿园和小学学习和活动)或其他重要的功能产生有临床意义的影响和损害；以及该异常行为并非仅仅一些病理生理因素的直接影响，如利尿剂、糖尿病、脊柱裂和惊厥性疾病等。除非有明显的先天性或后天性疾病可能为尿失禁的病因，一般对7岁以内的

儿童遗尿很少采取治疗措施，因为在这年龄之前的遗尿自愈的可能性很大。
    夜间遗尿的发病率与年龄相关，3岁左右规律尿床者占43％，而4、5、6、7、8岁夜间遗尿的发生率分别为24％、23％、28％和8％。日间遗尿的发病率也与年龄相关，3岁左右为29％，4岁13％，5～8岁为5—10％。日问遗尿有明显的性别差异，7岁女童日间尿失禁的发生率(6％)明显高于同龄组男童(3．8％)。对遗尿孩童行尿动力学分析，结果发现充盈期膀胱不稳定收缩是患儿遗尿的主要发生机制。
    

三、膀胱发育的控制

婴幼儿排尿主要由骶髓的排尿中枢控制，是一种反射性行为，即膀胱充盈时诱导逼尿

肌收缩并协调性引起括约肌舒张而排尿；随年龄增长，大脑皮层对骶髓排尿中枢起抑制或刺激作用，4-6岁可达完全有意识的控制排尿。

刚出生时为自主膀胱，即并无自主意识排尿，完全是膀胱充盈到一定程度后逼尿肌自发收缩排空膀胱。在出生后1年内，膀胱感觉开始发育健全，表现为憋尿时患儿有明显不适的感觉，而排空后有舒适的神态。每天排尿的次数从刚出生时的每天20次逐渐减至每天10次左右，并保持这种排尿状况直至2岁左右。
　　2～4岁膀胱控制功能才开始发育，大约18个月左右出现能控制膀胱的第一个表现，即能控制和适当延长憋尿时间。由于排尿控制不但需要神经系统的发育成熟，也需要一定的理解能力以配合其父母对其如厕能力的训练。如孩子能感觉膀胱涨满或膀胱空虚，或如需要能适当延长憋尿时间，孩子即具备了良好的控尿能力。控尿发育的最后一步是如需要的话，能在任何时间内自主启动排尿反射。到4岁左右，除自主启动排尿外，大多孩子能具备基本的控尿排尿能力。一般来说，排泄控制的发育次序：最先是夜间大便控制，接着日间大便控制，后来是日间控尿，而最后才是夜间控尿。学龄前(4～6岁)孩子的排尿训练应该完成。此时偶尔日间尿失禁并非少见，多与孩子的决断能力较差所致，孩子常不能判断膀胱憋尿是否已经到极限，最终因膀胱过度充盈诱发逼尿肌无抑制收缩而发生急迫性尿失禁。随着孩子心身方面的日益成熟，控尿能力也将日益完善。学龄儿童应该有良好的控尿能力，并足以遵守学校的作息制度。如仍反复出现尿失禁，应及时就诊作进一步检查。
　　

四、影响尿控的发育因素
　　

由于尿控涉及成熟的决断能力，孩子必须有一定程度的行为成熟度。任何一般发育的延缓都将影响到孩子尿控能力的发育。与尿控相关的重要行为参数有注意力时间(attenUon span)、关注单项事务和遵循说明的能力。
　　临床中年幼孩童尿失禁最常见的原因是如厕训练不当所致。很多父母过早训练孩子如厕，而有些还是仅仅是因为年幼末成熟，并非异常发育。还有些孩子因为行为问题造成如厕训练失败，而尿失禁往往是孩子存在的一系列问题之一，如除尿失禁外，可能还存在学习和相处等问题。这些孩子可以先进行一定的行为治疗，或同时进行尿失禁治疗，也可等行为治疗见效后再评估尿失禁的严重程度以决定是否对尿失禁作进一步治疗。如忽略整体行为治疗单纯注重尿失禁的治疗很难起到明显的疗效。某些有严重排尿功能障碍的患儿，其严重的心理问题可能继发于严重的尿床。因尿床而产生的负罪感，或因此受到父母的不适当惩罚，常使孩子失去自尊而完全放弃控尿的能力。有时很难判断原发和继发因素，但是通过成功的控尿治疗，患儿各方面行为问题也得到了明显的改善。

五、导致遗尿的原因

儿童遗尿症主要有三方面的原因：1）夜间抗利尿激素分泌不足；2）睡眠中枢觉醒障

碍；3）膀胱功能障碍：功能性膀胱容量减少（functional bladder capacity FBC），（FBC=<old year+2>※30）、逼尿肌不稳定、尿道梗阻致逼尿肌过度收缩；

　　（1）神经调节系统：大脑皮层、脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱、尿道的阴部神经、腹神经、盆神经、骶神经等。由于大脑、脑干的功能发育延迟，对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等，致膀胱及尿道控制失约而遗尿。 

　　（2）膀胱功能：因膀胱功能发育延迟，不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差；膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值；膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。 

　　（3）尿道功能：尿道的关闭功能不全，即不稳定尿道引起遗尿；尿道畸形如先天性狭窄等。 

　　（4）睡眠觉醒功能：睡眠觉醒功能发育迟缓、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一，而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳使睡眠过深而引起，也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起。 

　　（5）抗利尿激素（ADH）：正常人ADH分泌白天比夜间少（1:2.5），尿量随ADH的分泌而发生相反的变化（白天和夜间尿量比约为3—4:1），部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足（1:1.4）致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿。 

　　（6）遗传：遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。 

　　（7）精神、心理及行为异常：突发精神刺激，如恐惧、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常，意识错乱等均可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。 

（8）相关疾病：引起遗尿的疾病来自多个系统，有器质性、炎症性、代谢性、和外伤性等，常见的有：1）神经系统疾病：癫痫、脑病、脑肿瘤、脑血管病、多发性脑脊髓膜硬化症、脊髓的炎症及肿瘤、出血、脊膜膨出，腰骶椎隐裂等；2）泌尿系统疾病：畸形（尿道狭窄、尿道口狭窄、尿道下裂、尿道瓣膜、膀胱颈梗阻及男性包皮、包茎等）、炎症（肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、龟头炎）、结石、肾功能损伤等；3）其它疾病：如慢性腹泻、腹痛，久咳不愈的气管、肺部疾病；与代谢相关的异位垂体后叶、垂体及肾性尿崩症、糖尿病等；与血液有关的严重贫血、高血钙、低血钾等；与不良习惯有关的手淫，惰性；其他有睡眠呼吸障碍症、过敏症等。 

常见泌尿生殖系疾病的诊断与鉴别诊断：
　　阴道排尿 又称尿道阴道反流，指排尿时由于尿液在阴道内滞留而出现排尿后阴道尿液滴沥现象。正常女童如使用过大的坐便椅，为防止跌落使劲收缩两腿可能出现类似现象；而过胖女孩，因坐位排尿时大腿不能充分外展，也会出现使尿液反流至阴道。
　　阴道排尿与泌尿系阴道瘘不同，前者是发生在每次排尿后数分钟，后者则存在持续
漏尿现象。阴道排尿和泌尿系阴道瘘一样，可造成反复阴道炎和臀部疼痛等感染症状。可教女童排尿时尽量外展大腿，或将一侧外裤完全脱下，便于大腿的外展。或让女童反向坐在坐便椅上，有助于每次排尿能充分外展大腿。有阴道排尿者体检时应注意是否存在阴唇融合现象，如存在阴唇融合，可造成严重的尿液阴道反流，应及时局部涂抹雌激素或外科手术分离之。
　　异位输尿管开口 如异位输尿管开口于尿道括约肌的远端，或阴道和直肠，即可造成尿失禁、输尿管阴道瘘或输尿管直肠瘘等。异位输尿管开口男患儿其开口位置多位于尿道膜部括约肌的近端，如无开口狭窄等畸形，一般无任何临床症状。异位输尿管开口的女患儿其开口位置可在尿道括约肌的远端，甚至开口于阴道前庭造成持续漏尿现象，但同时也有正常经尿道排尿。如开口至阴道，则有阴道持续漏尿现象，由于也有正常输尿管开口于膀胱，可同时存在正常排尿。
　　尿道上裂 尿道上裂常伴尿道括约肌发育不良，轻者出现压力性尿失禁，严重者表现为完全性尿失禁。体检女童可见耻骨联合分离，阴蒂分权和尿道平展开口等。男童则畸形表现更为明显。在进行尿道上裂重建之前应进行泌尿系影像学检查和尿动力学检查，以了解上尿路有无其他先天异常以及膀胱尿道功能状态，后者能准确预测手术后患儿能否恢复排尿。
　　后尿道瓣膜 一般出生即有明显的排尿困难症状，或有明显的尿潴留。后尿道瓣膜的男童常同时伴有逼尿肌反射亢进和膀胱／顷应性明显减低，因此即使出生后很快行后尿道瓣膜切开术后，仍可出现尿失禁症状。
　　糖尿病和尿崩症 这两种疾病都有烦渴、食欲亢进和多尿表现。由于尿量明显增加，可加重甚至引起尿失禁的发生。夜间多尿常引起或加重夜间遗尿现象，但有些孩子尽管夜间多尿却无夜间遗尿，目前这这些现象的发生机制了解甚少。总之儿童患有糖尿病和尿崩症，如伴有尿失禁症状，原发病的控制能明显缓解尿失禁。

国内外研究现状：

吕麟亚等，发性夜间遗尿症神经电生理研究及其临床意义，中华小儿外科杂志, 2006年 09期

原发性遗尿病人54例,男40例,女14例,年龄5~16岁,遗尿5次/月~3次/晚不等。同期选择住院儿童68例作为对照组,其中男50例,女18例,年龄5~15岁,无神经系统和下尿路异常症状。分别测定骶反射、阴部神经体感诱发电位、胫神经诱发电位。结果两组儿童均顺利诱发骶反射,但遗尿组刺激阈强度(58.75±10.91)mA,对照组却为(44.65±11.08)mA(P<0.01);同时,遗尿组潜伏期为(55.08±9.46)ms,对照组却为(35.33±5.50)ms(P<0.001);遗尿组记录到阴部神经体感诱发头皮电位46例(85.2%),对照组68例(100%)(P<0.01);不同年龄段遗尿儿童其阴部神经中枢传导时间,与对照组相应年龄段比较均有延长,青春期更为明显(P<0.01),同时,遗尿组胫神经体感诱发电位潜伏期延长者14例(25.9%),对照组为0例。

莫洪波，原发性遗尿症的临床及X线分析，中国实用医药, 2008年 02期

对95例遗尿症患儿均进行全面体格检查、实验室检查、B超检查及腰骶椎摄片等检查。结果本组95例遗尿症患儿中,隐性脊柱裂77例,无隐性脊柱裂18例,其隐性脊柱裂发生率为81%,远远高于一般儿童隐性脊柱裂发生率。

刘亚兰等，伴隐性脊柱裂的儿童遗尿症的发病特点及治疗，实用儿科临床杂志, 2008年 05期

遗尿患儿121例经腰骶椎骨X线检查和其他相关检查后,筛选伴SBO的遗尿患儿共49例,由家长填写儿童遗尿症问卷。进行尿、肾脏、膀胱、输尿管B超和腰骶部正位X线片检查,分析比较其临床特点。患儿随机分为2组,给予对照性治疗。A组单用醋酸去氨加压素(DDAVP),0.2mg,B组采用DDAVP(用法同A组)加奥昔布宁[(0.1~0.3)mg/(kg.d)]加膀胱训练,疗程12周。疗程结束后比较二组的治愈率和复发率。采用CraphPad.Instat.V2.04软件进行统计学分析。结果49例SBO的尿床患儿占遗尿患儿总数的40.4%,其中44例(占89.8%)为尿床次数≥7次/周的重型遗尿症,22例患儿白天伴不同程度的尿频、尿急、漏尿和轻度急迫性尿失禁;B超发现功能性膀胱容量(FBC)减少的患儿30例(占61.2%);尿沉渣发现镜下血尿者15例(占30.6%)。A、B二组治愈率分别为58.3%和88.0%;停药3个月后,A、B二组复发率分别为36.8%和12.5%。

刘亚兰等，1500例遗尿症的功能性膀胱容量分析，中国当代儿科杂志, 2008年 02期

对1500例遗尿症患儿进行问卷调查及泌尿系B超检查,尤其是功能性膀胱容量的测定。结果①男∶女=1.3∶1,5~10岁:1305例(87%);10~14岁:181例(12%);15~18岁:14例(1%)。②FBC≤正常值的50%(即FBC减少)的尿床患儿共637例(42.4%)。③1500例患儿中,按尿床程度分为4组:尿床≥2次/每晚的患儿53例(3.5%);尿床次数≥7次/周的患儿969例(64.6%);尿床3~6次/周的患儿380例(25.3%);尿床1~2次/周的患儿98例(6.5%);其FBC减少的发生率分别是79.2%,48.3%,29.7%和14.3%,组间比较差异有显著性。

邓会英等，儿童原发性夜间遗尿症112例临床特征，广东医学, 2008年 03期

对112例确诊为PNE的患儿临床表现及其相关因素进行问卷调查,并进行描述性统计分析。结果患儿遗尿发生次数1~3夜/周25例(22.3%),4~6夜/周54例(48.2%),7夜/周33例(29.5%);0~1次/夜24例(21.4%),1~2次/夜60例(53.6%),2~3次/夜24例(21.4%),>3次/夜4例(3.6%)。遗尿发生时间:前半夜(24:00前)54例(48.2%),后半夜(24:00后)36例(32.1%),不定时者22例(19.6%)。其中凌晨1:00~3:0024例(66.7%)。其中夜间经常自行起床排尿10例(8.9%);偶尔自行起床排尿32例(28.6%);从不自行起床排尿70例(62.5%)。尿湿后仍沉睡,较难唤醒者81.3%。60例(53.6%)患儿因尿床而不愿或拒绝户外野营、学校寄宿、亲朋家住宿,其中8~13岁患儿39例(79.6%),5~8岁患儿21例(33.3%)。

肖建武等，小儿遗尿症96例相关因素及疗效分析当代医学(学术版), 2008年 03期

对96例小儿遗尿症进行表格调查、诊断、分析;结果显示遗尿发生的相关因素依次为深睡眠(85.7%)、脊柱裂(83.9%)、尿频(82.9%)、夜尿多(77.9%)、家族史(37.3%),紧张(36.9%),综合治疗的总有效率为82.9%;

刘亚兰等，儿童遗尿症1500例问卷及检查分析，中国实用儿科杂志, 2008年 06期

对1500例遗尿症患儿的问卷调查及临床检查,对其遗尿特征、遗传状态、器质性病变以及学习成绩等进行分析。结果(1)男∶女=854∶646(1.3∶1),5~7岁787例(52.5%);>7~10岁518例(34.5%);>10~14岁181例(12%);>14~18岁14例(1%)。(2)遗尿次数≥7次/周的患儿1022例,占68%。(3)发现有器质性病变781例(占53.3%),包括:隐性脊柱裂、包茎、下尿路感染、高钙尿症、肾结石、单纯性血尿、单肾不发育、癫癎等。(4)继发性遗尿症34例(2.2%)。(5)学习成绩中等及中下者1233例(82.2%)。(6)有遗尿家族史者435例(29%)。

曹琦等，尿渗透压检测在小儿遗尿症中的应用，临床儿科杂志, 2007年 05期

50例原发性遗尿儿童,于治疗前测定夜间尿量及尿渗透压、夜间血清抗利尿激素(AVP),并给予口服去氨加压素(DDAVP)治疗,根据DDAVP的治疗反应分为有效(DR)35例,无效(DNR)15例。30例正常儿童对照组,测定夜间尿量和尿渗透压。结果遗尿儿童夜间尿渗透压与夜间尿量呈负相关(r=-0.506,P<0.05),与夜间AVP呈正相关(r=0.725,P<0.05)。DR儿童夜间尿渗透压水平为(682.71±213.95)mOsm/L,尿量为(265.14±164.48)ml,血清AVP浓度为(4.06±1.66)pg/ml;DNR患儿夜间尿渗透压水平为(1085.00±88.88)mOsm/L,尿量为(125.33±50.97)ml,血清AVP浓度为(7.27±1.48)pg/ml。两者比较差异均有统计学意义(P<0.001)。

Ramakrishnan K. Evaluation and treatment of enuresis. Am Fam Physician. 2008 Aug 15;78(4):489-96.

Department of Family and Preventive Medicine, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, Oklahoma 73104, USA. kramakrishnan@ouhsc.edu

Enuresis is defined as repeated, spontaneous voiding of urine during sleep in a child five years or older. It affects 5 to 7 million children in the United States. Primary nocturnal enuresis is caused by a disparity between bladder capacity and nocturnal urine production and failure of the child to awaken in response to a full bladder. Less commonly, enuresis is secondary to a medical, psychological, or behavioral problem. A diagnosis usually can be made with a history focusing on enuresis and a physical examination followed by urinalysis. Imaging and urodynamic studies generally are not needed unless specifically indicated (e.g., to exclude suspected neurologic or urologic disease). Primary nocturnal enuresis almost always resolves spontaneously over time. Treatment should be delayed until the child is able and willing to adhere to the treatment program; medications are rarely indicated in children younger than seven years. If the condition is not distressing to the child, treatment is not needed. However, parents should be reassured about their child's physical and emotional health and counseled about eliminating guilt, shame, and punishment. Enuresis alarms are effective in children with primary nocturnal enuresis and should be considered for older, motivated children from cooperative families when behavioral measures are unsuccessful. Desmopressin is most effective in children with nocturnal polyuria and normal bladder capacity. Patients respond to desmopressin more quickly than to alarm systems. Combined treatment is effective for resistant cases.

Thiedke CC.Nocturnal enuresis. Am Fam Physician. 2003 Apr 1;67(7):1509-10. 

Department of Family Medicine, Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina 29425, USA. thiedkcc@musc.edu

Nocturnal enuresis is a common problem that can be troubling for children and their families. Recent studies indicate that nocturnal enuresis is best regarded as a group of conditions with different etiologies. A genetic component is likely in many affected children. Research also indicates the possibility of two subtypes of patients with nocturnal enuresis: those with a functional bladder disorder and those with a maturational delay in nocturnal arginine vasopressin secretion. The evaluation of nocturnal enuresis requires a thorough history, a complete physical examination, and urinalysis. Treatment options include nonpharmacologic and pharmacologic measures. Continence training should be incorporated into the treatment regimen. Use of a bed-wetting alarm has the highest cure rate and the lowest relapse rate; however, some families may have difficulty with this treatment approach. Desmopressin and imipramine are the primary medications used to treat nocturnal enuresis, but both are associated with relatively high relapse rates.

　　              六、小儿遗尿的治疗 

（一）原发性遗尿症的治疗措施 

　　一般治疗：养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个疗程中，要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素，通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾，对于可以解决的精神刺激因素，应尽快予以解决，对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题，要着重耐心地对进行教育，解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。

　　行为疗法：

　　1.排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从数1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

　　2.忍尿训练：白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

3.定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都作个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。

　　药物治疗： 

　　根据上述临床分型辩证选用西药1.丙咪嗪，有兴奋作用，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，适用于觉醒障碍型。2.奥昔布宁，别名尿多灵，能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服2.5～5mg，适用于昼夜尿频型。3.麻黄素，睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。4.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，适用于夜间多尿型。

物理疗法

物理疗法无药物的付作用，不易复发，是联合国卫生组织倡导的首选方法。SNM(sacral neuro modulation)疗法即骶神经调节疗法，其治疗原理认为是：增加膀胱骶神经至中枢上行传入通路信息、提高神经兴奋性、明显改善睡眠觉醒碍、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不稳定收缩造成的膀胱过度活动。

（二）国内外治疗研究

尿床的治疗分为药物治疗、物理治疗和器械校正。药物治疗分中药治疗和西药治疗。中药治疗根据辨证，可分为下焦虚冷、肺脾气虚、心肾亏损、肾督不足、湿热下注和下焦湿热等证型。据此分别以济生菟丝子丸、补中益气汤、蔻氏桑螵蛸散、沈氏菟丝子丸、八正散或代抵当丸等加减治疗。从临床应用情况看，只要辨证准确，坚持服用，约有半数患者可有疗效，部分可治愈。缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握。 

　　西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素；还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等。部分患者虽然有效，但复发比例较大 ，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。 

尿床的理疗包括针灸、穴位注射、推拿按摩和点穴治疗。