随着对尿道下裂研究的不断深入，由于取材方便、再生能力强，尿道板组织已成为尿道下裂修复（TIP术）的主要自体组织，Genc等^[5]对TIP术后雄性新西兰大白兔尿道板组织进行研究发现，背侧尿道板切开处组织修复完好，无疤痕组织形成，表皮组织细胞及血管发育正常；Lopes等^[6]对小猪施行TIP术，分别于术后1、2、3、5、7、14和21天采集其尿道标本进行组织学观察，发现术后第2天，尿道板背侧切口缺损处可见上皮细胞增生，第5天可见上皮细胞覆盖，第21天可见全新上皮组织，较少见成纤维细胞过度增生或胶原过度沉积；Snodgrass^[7]采取穿刺活检的方法，从17例TIP术后男孩获取尿道板组织标本，组织学检查未发现纤维索形成或发育不良组织；Erol等^[8]研究发现，胎儿、新生儿尿道板组织具有较丰富的血管、神经、腺体、平滑肌及结缔组织，没有毛囊结构，不存在分泌皮脂或生长毛发等缺陷，与尿道海绵体组织基本一致，符合自然尿道的解剖生理要求。

近20年来，保留尿道板的尿道下裂修复术，已成为治疗尿道下裂的主要方法，使尿道下裂的治疗从手术学层面上升到组织学层面，促进了尿道下裂治疗学的发展，Akbiyik等^[9]采取TIP术治疗先天性尿道下裂496例，术后平均随访2年，尿道狭窄与尿道瘘发生率各为5%，Al-Ghorairt等^[10]采用TIP术对195例远侧型与中间型尿道下裂实行一期手术修复术，平均随访36个月，尿道瘘、尿道狭窄、伤口裂开发生率分别为7.2%、5.6%、2.7%，手术并发症发生率低于其它同类手术方法，提示^[11]保留尿道板的尿道下裂修复术（如TIP）是一种简单、快速的手术方法，可有效缩短手术时间、降低手术并发症、提高综合满意率，适合于大多数尿道下裂、尤其是中间型及远侧型尿道下裂的治疗，其缺点是尿瘘、阴茎下曲复发率仍偏高，Mousavi等^[12]对17篇TIP术文献进行总结，手术并发症发生率11.1%~33.3%，平均21.8%，Moursy等^[13]采取TIP、Onlay及分期手术治疗各种类型尿道下裂194例，并发症发生率13.9%，尿瘘居首位，Mosharafa等^[14]对比研究尿道板周径小于8F与大于10F尿道下裂病例发现，TIP术后发生尿道瘘的机率分别为16.67%(3/18)与6.32%(6/95)，认为保留尿道板尿道下裂修复术适合于所有类型尿道下裂的治疗，与其它手术方法比较，术后并发症的发生与自身发育畸形^[15]、阴茎组织结构异常^[16]及尿道板发育状况^[17]相关，Pfistermuller等^[18]研究发现，与TIP术相比，改良TIP术可显著减少尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生，分期保留尿道板的尿道成形手术^{[19] [20]}可明显提高复杂型尿道下裂治愈率与综合满意率。

本研究采取改良保留尿道板的尿道自体培植术治疗各种类型尿道下裂364例，其中远侧型145例（39.84%），近侧型219例（60.16%），发生尿瘘10例（2.74%）、尿道狭窄13例（3.57%）、阴茎下曲畸形复发5例（1.37%）、阴茎外观不良7例（1.92%），手术治愈率92.31%，综合满意率90.38%，各项指标均优于对照组（TIP术组），有显著差异（P<0.05），新尿道黏膜分化发育完善，表面光滑，与自然尿道吻合流畅，无明显疤痕形成（如图9~10），新尿道黏膜下肉芽组织，血管分布均匀、血液供应丰富、细胞分化活跃，具有类尿道海绵体样结构（如图11~12），提示改良保留尿道板的尿道自体培植术，有助于新尿道的生长发育，降低手术并发症、提高手术治愈率，分析可能与如下因素相关：①保证新尿道血供：供血不足是导致尿道下裂术后发生尿瘘及尿道狭窄的主要原因，采取尿道自体培植术，利用阴囊肉膜充足的血液供应，可明显改善新尿道血供，保证新尿道的存活与发育，提高尿道愈合率；②促进尿道黏膜发育：尿道板组织具有尿道海绵体样结构^[8]，是尿道下裂修复的理想自体组织，其缺点是组织瓣薄、血供不足，不利于尿道板黏膜细胞的分化发育，采取尿道自体培植术，在阴囊肉膜组织充足的血供支持下，有利于尿道板黏膜细胞分化发育，改善新尿道解剖与生理功能；③诱导尿道海绵体血管生长：尿道下裂术后阴茎下曲畸形复发的主要原因，与新尿道海绵体缺乏血管网支持、新尿道与阴茎发育不同步相关，采取尿道自体培植术，在阴囊肉膜肉芽组织增生诱导下，促进新尿道黏膜下血管生长及类海绵体样组织生成，有利于新尿道可持续发育。

改良保留尿道板的尿道自体培植术，利用自体阴囊肉膜组织血液供应及组织愈合功能，促进新尿道黏膜及尿道黏膜下海绵体样组织发育，对改善尿道下裂手术效果有一定意义。