佛山市妇幼保健院小儿外科,引进国内知名专家,经过多年努力,建立了一个人才结构合理、专业素质高、设备齐全、在省内有一定影响力的专业科室,建科以来,已开展了先天性食道闭锁、胆总管囊肿、小肠闭锁、肠旋转不良、先天性巨结肠、肛门闭锁、先天性肾积水、重复肾畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、原发性肾淋巴瘤、腹部畸胎瘤、两性畸形等重大型手术,获得专家及广大患者的认可,其中小儿腹腔镜与输尿管镜技术达国内先进水平。
小儿外科常见疾病介绍:
1、 血管瘤
血管瘤按其结构分为三类,诊断和处理各不相同。毛细血管瘤:多见于婴儿,皮肤红点或红斑,逐渐增大;瘤体境界分明,压之稍退色,松开后恢复红色。海绵状血管瘤:多数位于皮下组织内,也可在肌肉,由小静脉和脂肪构成;局部隆起呈青紫色;肿块质地软,境界不清,有触痛。蔓状血管瘤:常侵袭皮肤、肌肉和骨组织,范围大;多数由静脉,也可由动脉和动静脉瘘组成;瘤外常见蜿蜒的血管,有明显的压缩性和膨胀性;部分有血管杂音;累及骨组织的青少年肢体可增长、增粗。毛细血管瘤可施行手术或液氮冷冻治疗,瘤体大者易有瘢痕。亦可局部X线照射,但目前不常用。海绵状血管瘤应早期手术切除。瘤体大,与骨、神经组织关系密切者,估计难以手术切除时可用弹力绷带包扎治疗,以缓解病情。
2、 烧伤
烧伤是由热力所引起的组织损伤,包括热水、热液、蒸汽、火焰和热金属,以及辐射等所造成的烧伤。烧伤不管是什么原因引起,无论面积大小,都应该立即到医院接受治疗,否则可能造成不良后果。
3、 黄疸
大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退。但如果在这个时期新生儿黄疸不消退反而加重,则应考虑小儿可能存在病理性黄疸。常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,新生儿期常见的阻塞性黄疸为胆道阻塞及新生儿肝炎综合征。胆道阻塞包括肝内或肝外的胆道闭锁、狭窄,先天性胆总管囊肿,胆汁粘稠(胆栓)综合征。阻塞性黄疸应尽早到小儿外科接受手术,以防肝功能不可逆损害而错失手术机会。
4、小儿呕吐、腹胀
小儿呕吐、腹胀是小儿消化道畸形的常见表现,在喂养过程中发现小儿不明原因的呕吐、腹胀,应考虑小儿可能存在食道闭锁、幽门狭窄、十二指肠闭锁、小肠闭锁、肠旋转不良、先天性巨结肠、肛门闭锁的可能,发现上述情况,应尽快到专科就诊。
5、尿道下裂
尿道下裂为常染色体显性遗传疾病,指尿道异位开口于阴茎腹侧、阴囊或会阴部。其特点是:自幼不能站立排尿,尿道口异位,青春期后阴茎下弯加重,有勃起疼痛。严重的尿道下裂应与两性畸形相鉴别。尿道下裂均需手术治疗。手术目的是矫正阴茎下曲,使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置。为防止影响阴茎发育和心理发育,主张2岁手术。
6、隐睾
隐睾是指睾丸未降至阴囊内,在下降过程中停留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。体检发现一侧或双侧阴囊内无睾丸,阴囊发育差。由于隐睾对小儿成年后的生育功能有较大影响,并可导致睾丸恶变发生睾丸癌,目前临床主张隐睾患者应争取在1岁以内手术治疗。
7、包皮过长和包茎
包皮过长是指包皮虽然覆盖于阴茎头和尿道口,但仍能上翻显露冠状沟。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻显露阴茎头。包茎与包皮过长应在学龄前接受手术治疗。
8、小儿腹股沟斜疝与鞘膜积液
由于内环口未闭造成的小肠(或其它腹腔器官)自内环口脱出,称之为腹股沟斜疝,俗称“小肠气”;由于精索、睾丸鞘膜囊液体过多而形成腹股沟、阴囊积液肿块,称为先天性鞘膜积液(包括精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液)。二者在一岁以内有自愈的可能,临床除特殊情况外,主张手术在一岁以后进行。
9、先天性肌性斜颈
如果发现婴儿胸锁乳突肌内有肿块,头偏向患侧,下颌抬向健侧,颈部向患侧旋转,朝健侧活动受限,应考虑先天性肌性斜颈。新生儿可在医生指导下,由母亲手法操作进行矫形。手法矫治无效,以及就诊时年龄超过1岁者,应尽早行手术治疗,否则易造成难以纠正的颌面部畸形。
10、小儿腹部肿瘤
小儿常见的腹部恶性肿瘤有:神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤等,多与先天性因素有关,其特点是:发病年龄早、进展较快、恶性程度高、个别肿瘤有治愈的可能。所以,一旦发现小儿腹部肿瘤,应尽早到医院就诊并接受手术治疗。
11、小儿急性阑尾炎
对小儿发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛同时存在者,应考虑有急性阑尾炎的可能性。右下腹有触痛及腹肌紧张式诊断急性阑尾炎的可靠证据。直肠指检如在右前方有明显触痛时,常提示为急性阑尾炎。血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。一旦确诊应尽早手术切除阑尾。
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