随着医学科学的不断发展,外科专业分科将更加深入、更加细化,一些专科将从传统的专业中分离出来,以适应特定病人、特殊病种的需要,表现得更加专业、更具有人性化的特点。女性外科是医学工作者在长期的外科与妇产科临床实践中,总结前人的临床经验,根据女性病人的固有特点,逐渐形成的一个外科学分枝科学,女性外科的创立,标志着外科学在女性外科疾病的研究方面新的进展。佛山市妇幼保健院,为了满足广大女性患者的需要,集中院内女性外科方面具有丰富经验的专家,在国内率先开设了女性外科专科,针对女性血尿、排尿功能障碍、便血、妊娠合并外科疾病、及胆石症、甲状腺疾病进行诊断与治疗,处国内领先水平。
女性外科常见疾病简介:
1、女性下尿路症状
女性患者,频频要上洗手间,刚有尿意即要去,如果不去,就会遗尿,而且排尿时尿道有不适感。这就是平素人们所说的尿频、尿急、尿痛。在医学上,这组症状群被称之为下尿路症状。下尿路症状妇女的常见病,近年来发病率有上升的趋势。有关报道,全球约有30%~50%妇女有过下尿路症状的经历,可见下尿路症状已成为困扰女性健康的常见问题之一。生活中,把下尿路症状按泌尿系统感染处理是常有的事。其实,女性有尿频、尿急、尿痛时,有一半为泌尿系统感染,另一半则为尿道综合征。女性尿急、尿频、尿痛患者如经半个月,症状还没有好转的,就应请专科医师做进一步检查,以明确诊断,作出妥善的治疗方案。
2、血尿
镜下血尿是女性常见的问题,往往困扰许多女性患者与临床医师,大多数镜下血尿患者,发病原因复杂,与感染、结石、肿瘤、及肾脏疾病、全身性疾病有一定关系,一般性检查可能很难查出血尿原因,治疗大多不满意,应到专科作进一步检查与治疗。
3、肾盂肾炎
病菌侵入肾实质和肾盂引起的炎症。女性发病率明显高于男性,感染途径有上行和血行两种,据病程可分为急性和慢性两种。急性肾盂肾炎,常有寒战,中、重度发热,持续腰痛和尿频、尿急等症状;慢性肾盂肾炎可无症状,或有腰部不适。急性感染时有患侧肾区叩痛。尿液检查有白细胞、红细胞、蛋白尿。急性期血白细胞计数升高,血沉加快。急性肾盂肾炎X线及B超示肾轮廓增大,肾实质光点不均;而慢性肾炎,肾脏缩小,肾盂萎缩而肾盏扩张积水,往往合并结石和UPJ梗阻。急性肾盂肾炎需卧床休息,输液,抗炎,加强营养,以保证有足够的体液和尿量;慢性炎症者,应加强身体锻炼,增强机体免疫力。
4、妊娠合并输尿管梗阻
妊娠期妇女由于胎儿压迫输尿管,造成输尿管移位,尿流排出受阻,易形成输尿管结石,导致输尿管梗阻,引发肾绞痛,影响妊娠期妇女的身心健康与胎儿的正常发育,在保守治疗不满意的情况下,需请专科医师协助治疗。
5、妊娠合并阑尾炎
妊娠阑尾炎是妊娠期妇女常见的一种疾病,早期妊娠时的急性阑尾炎与一般急性阑尾炎的症状、体征相同;妊娠中、后期时腹壁的压痛及肌紧张多不明显,常表现为右腰部或季肋部疼痛,压痛也较一般急性阑尾炎为深,不具典型的体征。由于妊娠阑尾炎直接影响胎儿的正常发育,临床处理必须十分慎重。妊娠早期(小于3个月)的急性阑尾炎处理原则与妊娠期相同;妊娠中期(4-7个月)的急性阑尾炎处理原则主要根据临床检查估计阑尾病变的轻重及有无并发症而定;妊娠晚期(大于8个月)的急性阑尾炎处理原则多数主张积极采取手术治疗。
6、便血
便血在女性较为多见,大多与痔疮、肛裂、息肉、结(直)肠肿瘤有关。痔疮、肛裂出血往往合并有排便疼痛,出血多呈鲜红色;息肉、肿瘤出血多与大便混合,呈暗红色或褐色,肿瘤多伴随大便性状的改变。发现大便带血应到专科门诊接受检查与治疗。
7、甲状腺腺瘤
甲状腺瘤多见于40岁以下女性,散发,无地区流行。多为滤泡状腺瘤,乳头状瘤较少。表现为颈部包块,多为单发,生长缓慢,当腺瘤发生囊内出血时,肿块可在短期内迅速增大,局部出现胀痛或器官压迫症状。体征多为单发结节,质软,无压痛,边界清楚,随吞咽上下移动。超声波检查多为实质性结节,少数为囊性。诊断为甲状腺腺瘤均需手术治疗,行甲状腺部分或大部切除术。
8、胆囊结石
胆汁中的某些成分在胆囊内形成结晶体并固化成形,即为胆囊结石。结石对胆囊黏膜的长期刺激可导致慢性炎症;当结石嵌顿于胆囊颈部,致使胆汁淤积并发细菌感染时,可发生胆囊炎急性发作。如此反复发作,可导致胆囊萎缩或积水;如结石落入胆总管,可引起急性胆管炎或急性胰腺炎;结石对胆囊黏膜的长期慢性刺激有可能导致胆囊癌。本病女性极为常见,自然人群发病率约为5.6%,约30%的病人可终生无症状。有症状的胆囊结石病人,原则上应做胆囊切除术。
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