冼先生今年31岁，已婚，目前在佛山打工。今年年初，因尿路感染到佛山市妇幼保健院外科就诊，那天是我的专家门诊，在体查时发现：冼先生的阴茎非常短小，约3cm长，且向下弯曲，尿道有两个开口，均在阴茎腹侧；问及原因时，冼先生痛苦的对我说，他出生后即被诊断患有“先天性尿道下裂”，因家庭经济困难，直到14岁才到当地县医院做手术，但第一次手术没成功，后又到市医院做了第二次手术，结果还是没有做好，之后又在某教学医院接受了三次手术，仍以失败告终；自此以后，阴茎几乎没有再长，小便时有两个口出尿，经常打湿裤子，并且出现反复的尿路感染，下身气味难闻，目前虽已结婚，但因阴茎短小且向下弯曲，根本无法获得满意的性生活，夫妻关系也出现了危机。经朋友介绍，得知我院在“先天性尿道下裂”的诊断与治疗方面有较深入的研究，手术成功率较高，便提出要求在我院进行第三次手术。对于冼先生的要求，我作出了需要研究后再决定是否手术的谨慎回答，因为象冼先生这种情况，医学上称之为“尿道下裂残疾”，再次手术的成功率可能不会超过10%，但作为一名外科医师，为患者解除痛苦是我们义不容辞的责任。冼先生的手术难度为什么如此之大呢？这是因为再次手术要解决的问题非常棘手，由于前面多次手术造成阴茎严重疤痕化，阻碍了阴茎的发育，手术不但要解决阴茎弯曲的问题，还要解决阴茎短小的问题；此外重建尿道需把现存不正常的疤痕化的尿道全部切除，但要寻找重建一个新尿道的合适的组织又非常困难；加之患者难以控制的尿道感染，也是影响手术成功的重要原因。

先天性尿道下裂是泌尿外科多见的一种先天性畸形，新生男孩的发病率约0.2-0.3%，主要表现为尿道开口异常，尿道可开口于阴茎、阴囊及会阴等部位，另一个重要特征是阴茎向下弯曲，阴茎勃起时表现更为明显。先天性尿道下裂主要是一种性器官发育异常性疾病，唯一的治疗方法就是手术治疗，手术的主要目标首先是要彻底解决阴茎下曲畸形，保障成年后性生活的正常；其次是用自身组织成型尿道并将尿道正位开口于龟头，保障患者的正常排尿功能。先天性尿道下裂手术是一种难度较大的手术，对手术医师技术水平与专业水平要求很高，虽然很多小儿外科与泌尿外科医师都能完成该手术的操作，但手术成功率却会存在较大差距，据不完全统计，专业技能较高的医师一期手术成功率可达80-90%，非专科医师的手术成功率可能不到20%。先天性尿道下裂手术是一种“限次”性手术，手术次数越多、手术难度越大、再次手术成功率越低、形成阴茎“残疾”的机会越高，所以，先天性尿道下裂患者在接受手术时一定要作出非常慎重的选择。