由于新生儿各系统、器官,特别是中枢神经系统尚未发育成熟,故一旦患病,症状不明显,或仅有不吃、不哭、不闹、嗜睡,也无发热,常误认为小宝宝很乖,新生儿的病情进展及变化快,可在短期内迅速恶化死亡。
新生儿出生时可出现某些有别于成人的特殊表现,可能是病态,然并非表示真正有病。由于新生儿各系统、器官,特别是中枢神经系统尚未发育成熟,故一旦患病,症状不明显,或仅有不吃、不哭、不闹、嗜睡,也无发热,常误认为小宝宝很乖,新生儿的病情进展及变化快,可在短期内迅速恶化死亡。故新生儿正常与异常的识别很重要。
二、是“病态”也可非病态
1、黄疸:
黄疸是胆红素在血液及组织中积聚而引起的一种症状,在新生儿期有许多因素引起,可为生理性,也可病理性。生理性黄疸是由于胎儿离开母体,外界供氧增多无需较多红细胞摄氧、携氧,而使红细胞破坏增多,从而使胆红素产生增多,加上新生儿的肝脏清除功能(摄取、转化、排泄)低下等综合因素使胆红素在血液中积聚而产生。其特点:一般生后2—3天产生,4—5天达高峰,一般不超过2周。并有一定的胆红素测定值佐证。病理性黄疸的原因较多,应综合分析,确定原因。
2、浮肿:
新生儿肾脏发育不成熟,肾功能差、排泄过剩的水钠能力低下,3—5天易出现水肿,常发生于手脚、小腿、眼窝处,一般2—3天后随肾功能完善而消失。如伴有体温不升、不吃、不哭、皮肤发凉并在硬肿,或呈明显可凹性应查找原因。
3、呕吐:
为常见症状,生理者为溢乳。若吐奶前有痛苦、烦躁、量多且冲力大,即为病态,多见于喂养不当、肠胃功能紊乱、羊水吸入,或消化道畸形等,任何系统的疾病均可引起消化道的症状。
4、头部肿块:
由于生产时产道受压,刚出生的2—3天内常有头颅变形:①产瘤:一般恢复良好;②头颅血肿:常位于头顶一侧,有波动、吸收慢,切忌穿刺,一般2—3周或数月吸收,需注意合并颅内出血。
5、脐疝:
由于婴儿腹壁脐环发育不良,部分可自行愈合,若3岁仍未愈合者可考虑外科手术治疗。
6、口疮:
由于口腔粘膜受霉菌感染所致,可影响吸奶,应予处理,但需与吸奶后的“奶花”相别。
7、斜颈:
部分由于睡姿不好造成假性斜颈,改变体位后可自行纠正。病态性者,多见于产伤或其它因素引起的胸锁乳突肌血肿所致,需及时处理。
8、哭闹不安:
哭闹是新生儿的一种特殊语言,是寻求帮助的一种方式,正常儿一天哭闹几次,有利于体格发育,可增加肺活量,为锻炼的好机会,特别对于胸廓的发育大有益处,并非病态。生理性哭闹多数哭声洪亮有力,边哭边四肢动,多见于饥饿、口渴、尿布湿、解大、小便、遇冷、热等,解除因素后会自行停止。若哭闹两眼发呆、尖叫、哭声低或无力,或在触及身体某处部位发生,则多见于病态,应找出原因。
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