关爱女性，走进乳腺学科大讲堂——浅谈乳腺癌治疗进展

(一）乳腺癌靶向治疗不能替代传统治疗

乳腺癌粑向治疗是一个非常大的突破，改变了传统治疗的模式和机制，所以更专业。但是同时我们要强调，不是替代，我们百姓千万不要以为有了一个基因药物、有了一个分子靶向药物以后，传统的化疗就没有用了，不需要了，远远不是。最好的治疗策略，是应该在标准传统治疗基础上发挥新药的优势，很多药物都需要跟化疗联合使用，就是通过化疗先杀灭一些肿瘤细胞，然后用靶向药物抑制肿瘤细胞，这应该是目前分子靶向药分析强调的两点，突破的同时不是代替。

乳腺癌治疗中即使找到了HER-2靶点，知道如何抑制肿瘤细胞，但是HER -2阳性患者靶向治疗也不一定是有效的，所以一个新的治疗方法 找到适合人群是很重要的，我们要强调标准的检测和检察，并且在合适机会进行治疗。比如说有些新药，你把它放到患者生命的最后阶段，其实都难以成功，但如果把治疗阶段适当往前推一点，赢得的获益实际上会更长。所以我觉得这个也是专业医生、大众需要了解的一个基本原则，选择最佳的时期来使用最合适的方案。

(二）乳腺癌如何进行分类

乳腺癌患者应该如何进行分类？为什么乳癌患者术后5年有的复发，有的并没复发，原因在哪呢？经过研究发现，每个人情况不同，最后的终 点也是完全不一样的。那些发展比较慢的，激素受体阳性的患者病情发展 就相对比较缓慢，治疗可以缓和一点，可以与瘤共存，带瘤生存，延年益寿。

另一种是HER -2阳性的患者病情发展快，但是得到有效治疗之后能较好地控制。还有一种患者，激素受体和HER-2都是阴性，没有什么靶点，这一类疾病仍然可以用药物治疗，比如像贝伐单抗，对一些患者同样 取得了良好的疗效。

目前在某种程度上，我们虽然不能完全治愈乳腺疾病，但我们可以通 过药物和治疗手段控制乳腺癌的复发率，减少危害，提高患者的生活质量。

(三）受休及受体检测

受体是人体组织里的雌激素的受体，它的作用就是接受体内的雌激素，它可以影响肿瘤细胞的发生、分化以及发展。如果通过一些手段和药 物能够控制激素的生成或者竞争性抑制激素和受体的结合的话，可以起到 控制肿瘤发生发展的作用，这也是内分泌治疗手法。

受体的检测很关键，在此建议大家去正规医院，患者在选择医院时， 应该选择一些救治病例数目比较高的医院。在美国做过这样一个研究，同样一个乳腺癌患者，放在一年治疗不到100例的医院，和一年治疗超过1000例的医院中，结论是在后者得到的治疗效果会更好一些。如果靶向检 测不够精确，在治疗过程中一定会出现问题，检测时务必要找到准确的靶 点。借此呼吁，第一，标准检测。第二，仔细研究。比如有些人5年前检 测是阴性，现在再测一次可能是阳性的。第三，各个医院的医生要互相合作，当患者转院时，医院可能会要求他提供5年或者10年前保留的标本。 我们也碰到过这样的例子，以为是阴性，结果检测发现是阳性，看以前的 发现也是阳性，技术标准不准确也可能会把应有的靶向丢掉，这个会耽误 患者应有的治疗。如果说你把阴性测成阳性了，就会让患者白白的做这些药物治疗。 

                            门诊咨询电话：0757-82969729

                            乳腺中心：周志升医生