小梅(化名)是一对双胞胎宝宝的妈妈,几年前生完宝宝医生就告知她的其中有一个宝宝是G6PD缺乏症(蚕豆病),可她万万没想到这种病是自己遗传给宝宝的,而且因为自己不知道有这个基因乱服了保健品,4月25日,小梅(化名)突然成了“黄人”,还拉出“酱油尿”,差点惹了大祸。
小梅今年34岁,是一对双胞胎男孩的妈妈,生了宝宝后,医生告知她其中的一个宝宝有G6PD缺乏症。“当时,宝宝脸色很黄,家里人都说是新生儿黄疸,过了两天都不好,我们就赶紧去了医院,被告知是G6PD缺乏症,好在救治的及时没有留下什么后遗症,在生活中我们都非常注意,到医院看病也会告诉医生这个问题,但从来没想到我自己也是这个病。”问及此次病史,小梅说,前不久老公的朋友介绍了一种保健品,类似大蒜汁提取物一样的饮品,介绍说吃了后可以增强体质、杀灭身体里的细菌,当时和小梅一起服用的还有自己的家公。“服用了几天后家公没有太大反应,但我的脸色就越来越黄,感觉整个人都非常乏力。”
4月23日,小梅肠胃开始不舒服,并出现腹泻的症状,第二天腹泻症状消失,但却拉出了酱油尿,这才意识到严重性。“感觉好像酱油的颜色,头晕眼花,路都走不动了,就赶紧坐车到市妇幼看诊。”“刚来的时候脸色非常黄,接近于香橙皮的颜色,黄疸三项提示总胆红素及间接胆红素均异常升高。”我院内科李妙根医师介绍,接诊时小梅的总胆红素 332μmol/L,而一般成年人总胆红素正常值是3.42~20μmol/L,间接胆红素 302μmol/L,血常规提示HGB 84g/l。“患者的总胆红素比正常值高出了97倍,考虑“溶血性黄疸”收入内科住院。”
经检查,小梅为“G6PD缺乏症(蚕豆病)、溶血性贫血、溶血性黄疸”,医生立即给予补液、碱化尿液、稳定细胞膜、激素冲击、输血纠正贫血等对症治疗。经过及时对症治疗,小梅动态复查黄疸三项逐渐下降,血常规提示血红蛋白也很快降了下来,考虑到患者血色素才 59g/l,医生及时为其输血纠正贫血。3天后小梅的黄染症状消退,尿液从酱油样尿恢复正常,黄疸指标基本正常,血色素也稳定下来了。
G6PD缺乏症是“葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症”的简称,是一种遗传性溶血性疾病,表现为两种类型,一种是G6PD缺乏溶血病患者,另一种是G6PD缺乏致病基因携带者(只遗传给后代,自己很少发病)。李妙根医生介绍 ,G6PD缺乏症有遗传性,40%以上的病例有家族史。临床表现的轻重程度不同,多数患者,特别是女性平时不发病,无自觉症状,部分患者可表现为慢性溶血性贫血症状。发病时,患者常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。因G6PD缺乏诱发的严重的急性溶血性贫血因红细胞破坏过多,如不及时处理,可引起肝、肾、或心功能衰竭,甚至死亡。
我院内科病区主任肖磊副主任医师提醒,G6PD缺乏症是一种急性溶血性疾病,需在医生指导下用药,不宜服用氧化性药物,如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。“我们不赞成有这种疾病的患者自行到药店买药或服用保健品。”
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