分娩后是否还感觉子宫很大？

产后一个多月还不停地排出混有血的恶露？

老是腰酸、下腹坠胀痛？

如果您的身体出现上述情况，

可能是患上子宫复旧不全了。

什么是子宫复旧不全？

胎儿、胎盘娩出后子宫开始恢复到妊娠前的状态，称之为子宫复旧。

一般情况下，在产后10天子宫就缩回到盆腔内，产后6周子宫得到完全恢复。任何影响子宫收缩功能的因素，导致子宫形态和生理功能在正常时限内不能恢复到未孕状态的现象，称之为子宫复旧不全。子宫复旧不全是产妇产褥期常见的并发症。

子宫复旧不全的病因

常见病因有胎盘残留、蜕膜脱落不全、子宫收缩欠佳等。当然，较大的子宫肌瘤、多胎多产和既往剖宫产手术史等也可导致子宫复旧不全。

子宫复旧不全有哪些表现？

多表现为血性恶露量多、持续时间延长，伴恶露浑浊或腐臭味，在恶露中可见坏死残留的肉样组织，多数患者还伴有腰痛及下腹部坠痛感。

妇科检查时可发现宫颈较软，子宫较同时期正常产褥子宫增大、质软。子宫可有轻重不等的压痛，压痛较重者提示可能合并有子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。

子宫复旧不全如何判断 ？

如有上述表现，加上病史及B超检查，诊断子宫复旧不全并不难。B 超检查可以了解子宫大小、宫内血流情况等，如可见到子宫较大，且子宫腔内有残留胎盘或残留胎膜影像，或有子宫肌壁间瘤或子宫腺肌瘤影像等。

图 示： 子宫偏大、宫腔积液、宫腔异常回声

子宫复旧不全的治疗措施有哪些？

1.如产后长时间出血或有大出血者应及时到医院就诊。

2.遵医嘱使用子宫收缩药：如缩宫素、生化片，或鲜益母草胶囊，也可以选择一些中药或中成药，通过祛瘀、生新、止血、消炎，排除恶露、缩短血性恶露时间等作用，有效消除子宫复旧不全的症状。

3.如有炎症，要选择合适的抗生素控制感染。子宫复旧不全患者多合并轻重不同的感染，所以临床上预防性和治疗性抗生素的应用，在促进子宫复旧不全患者的康复过程中也起到很重要的作用。医生会选择对哺乳安全的药物，妈妈们不必担心抗生素的使用。

4.物理治疗：目前我院妇女保健科盆底中心采用仿生物电治疗方法，对于子宫复旧不全者有较好的治疗效果，此治疗能有效改善局部血液循环，同时刺激子宫平滑肌，促进子宫收缩，加速恶露排出及盆底血液循环。

子宫复旧不全的预防

以下措施预防产后子宫复旧不全的方法简单又有效：

1.产后母乳喂养

2.预防产褥感染

3.及时排尿（产后4小时）

4.尽早下床活动（顺产后4-6小时，剖宫产后12-24小时）

5.产后子宫按摩等

供稿/妇保科 叶淑婷 编辑/宣教科

编审/刘金凤