乳房是人类及哺乳动物的特有结构。对于大多数哺乳动物来说，乳房是雌性哺乳动物通过产乳来哺育后代的重要腺性器官。而对于人类来说，发育的乳房同时又是女性的第二性征之一。

乳房的形态

成年女性的乳房位于胸前部，双侧胸大肌和胸筋膜的表面，成年未哺乳 女性的乳房多呈圆丘形或半球形，饱满匀称，紧致而富有弹性，两侧基木对称。乳头位于乳房的中心，乳中线偏外，其位置因发育程度和年龄而异。乳头的周围皮肤色素沉着较多，形成环状的乳晕。乳晕在少女时期呈浅粉色， 妊娠后呈棕褐色或咖啡色。乳晕表面有许多的点状小隆起，其深面为乳晕腺，为变形的皮脂腺，可分泌脂性物质，用以滑润和保护乳头，作妊娠时显著增大，称为蒙氏结节。乳头和乳晕的皮肤相对薄弱，易受损伤。

正常情况下，一个人只有一对乳房，大小、形态基本对称，多以半球形突出体表。

乳房的构成

女性乳房由皮肤、脂肪组织、纤维组织和乳腺组成，其内部结构有如 一棵倒着生长的小树。

脂肪组织主要位于皮下，呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体，这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊，其多少是决定乳房大小的主要因素之一，其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大。

乳腺为哺乳动物高度特化的皮脂腺，位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间，在雌性产后哺乳期分泌乳汁以营养幼子。由纤维组织不完整的包绕乳腺实质，并将腺体分割成15 ~20个乳腺叶，隔嵌人于乳腺叶之间。每一腺叶会分成若干个腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。它是乳腺的基本单位，有输送营养、排毒及储存营养的作用。

乳腺周围的纤维组织向深面发出小的纤维束连于胸筋膜上，从乳腺的表面的纤维组织也发出小的纤维束连于皮肤和乳头。乳房上部的纤维束更为发达， 这些纤维束被称为乳房悬韧带，即Cooper’s軔带，由弹力纤维和胶原纤维组成，它们将乳腺腺体间定在胸部的皮下组织之中，使乳腺具有一定的活动度， 但在站立时不致明显下垂。女性的乳房悬韧带会因怀孕而被拉长，或是老化松弛，从而失去支撑力，造成乳房下垂。在乳腺癌的早期，因乳房悬軔带受侵，纤维组织增生，韧带缩短，向内牵引皮肤，从而使表面皮 肤产生一些凹陷。至癌症晚期，由于淋巴回流受阻，组织发生水肿，而癌变处与皮肤却粘连较紧，尤其是皮肤的毛囊处与 深层的粘连更加紧密，使皮肤上出现许多点状小凹，皮肤呈橘皮样病变。这些特征是乳腺癌诊断的重要依据。

乳房的主要部分位于胸大肌的表面，其深面外侧位于前锯肌表面，内侧与下部位于腹外斜肌与腹直肌筋膜表面。除上述结构外，乳房内还分布 着丰富的血管、淋巴管及传感神经，对乳腺起到营养作用及维持新陈代谢作用，并具有重要的外科学意义。

乳房的淋巴引流

女性的乳腺含有丰富的淋巴网，起着排毒和防御的作用，由皮肤、乳腺小叶和腺泡周围间隙的淋巴网组成，并与整个胸、颈、腋、腹部等处的淋巴网相连通，可分为 深浅两层。

腋窝淋巴结是乳腺淋巴液引流的主要区域淋巴结，通常分组为，腋上组、腋中组、腋下组。乳腺癌 出现腋窝淋巴结转移时，有助于治 疗方案的选择和预后的判断。通常来说，位置越高，预后越差。

内乳淋巴结，又称胸骨旁淋巴结。位于胸骨旁胸膜外的内乳血管周围。乳房淋巴管穿过肋间肌，到达这组淋巴结，尤其是第2~第4肋间的 淋巴结。乳腺癌出现内乳淋巴结转移是预后不良的标志，尤其是位于乳腺内侧及中央的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。

锁骨上/下淋巴结，位于胸锁乳突肌、颈内静脉和锁骨下静脉周围， 主要引流乳房上半部和中央区的淋巴液。腹壁淋巴管，注入膈下腹内淋巴 结和肝，可以发生乳腺癌的肝转移。两侧乳房通过广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧，所以一侧乳房的癌变可以转移到对侧乳房。

其中，最重要的是腋窝淋巴结和内乳淋巴结，它们是乳腺癌淋巴转移的首站。并且，乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是与椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳腺癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨 转移的原因所在。

乳房的神经分布

乳房的大小和形态因人而异，个体差别很大，但不论乳房大小、形态 如何不尽相同，上面的神经末梢的分布是相同的。神经与乳房皮肤的感觉 器相连，得以感知并传导外界刺激。支配乳房的神经主要有颈丛神经的3 ~4两支及第2 ~第6肋间神经皮肤侧支。除感觉神经以外，还有交感神经 纤维随血管走行分布于乳头、乳晕和乳腺组织，尤其是乳头和乳晕处的神 经末梢非常丰富，感觉敏锐，加之此处的皮肤较薄，所以当发生乳头皲裂 时，疼痛感强烈。除上述外，还涉及臂丛神经、胸长神经及胸背神经。

乳房的功能

女性乳房是集哺乳功能、性感功能及特有的女性美象征为一体的器 官。乳房作为雌性哺乳动物孕育后代的重要器官，哺乳是乳房最基本的功能。在早期的人类社会中，乳房的泌乳功能被神化并且受到尊敬和崇拜。 在很多的艺术作品中，也都毫不避讳的展现了女性在哺乳时的庄严和神圣，而在现今的社会观念中，女性最重要的角色依旧是母亲。怀孕期间， 由于各种内分泌激素的影响，促进了腺泡和乳腺导管的发育，腺泡分泌的 乳汁首先进人腺泡腔。而产后，催产素使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，并 且在婴儿吮吸的刺激下，使原存于腺泡中的乳汁被挤压后顺着输乳管，经 过乳头的小孔外流，供婴儿成长发育之需。

乳房是女性第二性征的重要标志。一般来讲，乳房在女性月经初潮之前几年即已开始发育，是最早出现的第二性征，也是女孩青春期开始的标志。除了这个生理学上的意义，对于女性来说，审美的意义更为重大。在 女性中，乳房的大小和形态有着很大的差异，造成这些差异的原因主要有 年龄、哺乳史、遗传因素和皮肤弹性等。随着文明的发展和衣着服饰上的变化，女性乳房的审美功能已被人们高度重视，可以说，乳房是女性形体美的一个重要组成部分。现在，人们对于乳房的审美标准已经比较具体: 丰满、挺拔、匀称、柔软而富有弹性，从而使之构成女性特有的圆润并且优雅的曲线美。乳房作为女性独有的魅力所在，使得现今有不少女性通过 药物、手术等方法来弥补对自身乳房形态的不满，特别是进行过乳腺癌切 除手术的患者需要通过乳房重建或者佩戴义乳的方法来保持女性的形 体美。丰满挺拔的乳房，象征着女性的成熟和性感。在性活动中，乳房是女性除生殖器以外最敏感的器官，作为视觉刺激物和触觉刺激物，启动原始信号吸引异性，在两性活动中扮演重要角色。乳房皮肤，尤其是乳头和乳 晕区分布着非常丰富的感觉神经末梢，其中以乳头最为敏感。在乳房受到 如触摸等性刺激时，乳房浅静脉充血，乳房胀满、增大，乳头勃起，乳晕 因充血而发红。随性刺激的加大，这些反应都会加强。这种情况在未哺乳 的乳房中表现得最为明显，有时乳房的体积可能增加1/4 ~ 1/5。因此，和谐的性生活也是乳房健美的动力之一。

无论是什么形态的乳房，它对于每一个女人来说都一样 的重要，它是女性阴柔之美的 象征，更是女性母爱的标志。拥有形态优美的乳房，是每个 女性梦寐以求的。而作为医生，我们认为，健康是美丽乳房的 首要标准，所以如何养护乳房 是女性健康的首要问题。我们也希望借我们的微薄之力，让现代女性更了 解并且懂得如何呵护自身的乳房，让女性的芳华，永不凋零。

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                            乳腺中心：周志升医生