乳房对于女性来说是十分重要的器官。在孕育后代过程中，它起到哺乳的重要作用，从审美角度讲，它可塑造美丽、丰满的曲线，而在两性方面，它则占据了重要的位置。同时，发育的乳房也是性第二性征的重要表现之一。男性在婴儿时期也有乳腺等乳房组织，只是在成长的过程中并没有发育。绝大部分女性乳房开始发育的时间在8 ~ 13岁之间，一般先从左侧乳房开始，至青春期发育结束。但因受地区、种族等因素的影响，女性乳房开始发育的时间也不尽相同。

乳房的发育原理

乳房的生长发育主要受垂体分泌的促性腺激素、泌乳素、卵巢分泌的雌激素和孕激素、肾上腺和甲状腺分泌的激素以及垂体分泌的生长激素等影响。乳房发育的大小除受体内激素作用以外.还受环境、遗传、营养条 件、体育锻炼、胖瘦程度等多种因素的影响。如果母亲的乳房较小，则女儿大多也较小，这是遗传因素的作用。瘦体型的女孩，也很难有丰满的乳 房。此外，乳房偏小还可能与发育的早晚有关。一般来说，乳房发育早晚 并不影响其今后发育的快慢，也不影响成年后乳房的大小和形状。少女乳房的发育是青春期来临的第一个信息。乳房发育的分期可分为胚胎期、幼儿期、青春期、月经期、妊娠期、 哺乳期、更年期和老年期。在各个时期中，乳房会随着卵巢周期性的变化 而发生相应的变化。

(一）   胚胎期

胎儿6周时，从胎儿身体腋部前面到下面腹股沟前面会出现两条乳线，在乳线上会有6 ~8对的组织突起成为乳腺的始基。胎儿9周时，胸前 的一对乳腺始基继续发育，发展成为乳头芽，其余的则退化消失。但是如果胚胎期乳线上某一对或几对始基并没有退化或者完全退化，出生后沿乳 线则可出现额外的乳头或乳房成为副乳。这是胚胎发育过程中的一种异常现象。

(二） 幼儿期

整个婴幼儿期，乳房都处于静止状态。但是大部分新生儿在出生后的几天内会出现乳房略微隆起，乳头下方长出蚕豆大小硬结甚至分泌少量乳汁样液体的现象，其实这些都是生理现象。在母体分娩前，激素会通过胎盘进入胎儿体内而^起乳腺导管上皮增生及管腔扩大从而导致上述情况。 随着母体激素在婴儿体内的逐渐代谢，这种现象会在短期之内逐渐消失。此期间，需要注意的是，切勿用手挤压乳头，以免造成感染。在我国，一些地区会流行这样一种风俗，他们认为新生儿出生后一律要挤压乳头，否则会导致乳头内陷，其实这种做法是既不科学又不可取的。造成乳头内陷的真正原 因不是因为没有挤压乳头而是在胚胎时期乳腺并没有正常地发育。

(三） 青春期

随着内分泌系统各种激素的影响，女性乳房进人了人生中生理发育及功能活动最活跃并最重要的一个时期。此时期，在体内雌激素的影响下，女性乳房内许多细长的乳腺管不断地发育，同时还不断地积累着很多脂肪。由于乳腺组织较硬且脂肪组织较柔软，所以乳房则慢慢隆起而富有弹性。乳头与乳晕也相继增大，颜色加深。乳房因此成为了性成熟的标志。

由于种族、地理环境、遗传因素、生活条件及营养膳食等方面不同， 乳房的发育有很大的个体差异。例如有的人乳房8 ~9岁就开始发育，而有人乳房则等到16 ~ 17岁时才开始发育。同时雌激素的分泌不足，也可能会直接影响乳腺管生长发育及乳腺末端的分枝，并导致乳腺小叶及腺泡 发育不良，从而致使乳房发育受到影响。

对于乳房发育，很多女性会产生各种误区。很多女孩子经常会因为白己发育的乳房而感到害羞、烦恼，并刻意通过穿紧身朿胸的衣服、走路时 低头含胸等方式掩饰自己来逃避他人。然而，这么做并不科学。因为束胸 会压迫乳房，限制乳腺的正常发育并造成未来泌乳的困难，还会导致乳头凹陷等其他乳房疾病。同时含胸走路也会影响胸部骨骼的发育。一些女孩苦恼于自己并没开始发育或发育不如別人的乳房，常常认为自己的乳房发育异常或担心自己将来的生育能力等。其实这种想法也是一种误区。一般来说，乳房发育的早晚并不影响其今后发育的快慢、大小及形状。如果生殖器官发育和月经都正常，那么生育能力及哺乳功能就不会受到影响。如果是如在月经初潮后很长时间乳房都没有发育，则有必要去医院检查一下以确保其是属于生理性还是病理性并采取相应的对策。因此，为青春期女性正确对待正常发育过程中的生理现象及避免产生误区，学习一些关于乳房发育与保健方面的卫生知识也是十分重要的。

(四）月经期

此时期作为多种内分泌激素靶器官的乳房发育已经基本完善。女性乳腺的形态与结构在脑垂体、肾上腺及卵巢分泌的雌激素与孕激素共同作用下，发生着周期性的变化。在月经来潮前，卵巢分泌的激素达到高峰，刺激乳房使之呈现增生性的变化。而在月经来潮后，卵巢分泌的激素水平则降低，使乳房又恢复原来的状态。故有人称乳腺是个动态器官乳房在一个月经周期里发生的周期性变化可分为经前增生期与经后复原期。

(1)        经前增生期一般在月经前的7 ~ 10天，受体内雌激素影响，乳腺导管系统扩张，终末乳管及小叶内上皮细胞增大增多。乳腺腺泡形成， 腺小叶出现此时，乳管周围的结缔组织增生并呈水肿样，乳腺导管与乳腺小叶内分泌物积存。临床表现为乳房体积增大、变硬，常感胀痛。 有时会触及结节、肿块并伴有疼痛或压痛，甚至还会分泌少量液体。

(2)        经后复原期一般在月经后的7 ~8天，由于体内激素水平迅速地下降，乳腺导管系统萎缩，增生的上皮细胞开始脱落。乳管周围的增生、水肿的结缔组织也逐渐消退。乳腺小叶及腺泡缩小、复原。此时表现 为乳房体积变小，变软，胀痛和触痛随之减轻并消失。

(3)妊娠期

此时期的乳腺发育程度是决定将来哺乳期乳汁分泌多少的重要因素。 乳房在体内雌激素、孕激素、催乳素等其他激素的协同作用下，发生了一 系列的生理变化。一般来说，自妊娠开始1个月起，随着月份增加，乳房的变化会越来越明显。在妊娠早期时，由于乳腺泡及腺管的增长，乳房会 有胀痛或触痛。由于乳房皮下浅表静脉的曲张，可发现皮下血管变的明显突出乳头也会变硬、增大并且挺立。同时，乳晕范围变大，颜色也会随着色素的沉着而逐渐加深乳晕区还会出现米粒或绿豆大小的结节。妊娠中期时，由于黄体素如分泌逐渐增多，乳腺导管终末端会扩张，腺泡充分发育，腺泡的上皮细胞会出现分泌颗粒并开始分泌少量的分泌物，小叶间质减少，间质内毛细血管增多并扩张，同时还吋见淋巴小结。乳房变得硕大而坚实，乳头、乳晕颜色加深，皮下浅表静脉因其扩张而变得很明显。 至妊娠晚期时，在休内雌激素与孕激素共同作用下，腺泡进一步增大，互相紧密靠拢；小叶间质减少至最后消失，同时毛细血管增多、充血。上皮细胞分泌的分泌物进人腺腔，使腺腔充满了分泌物，最终到临近分娩时开 始分泌初乳。

(六） 哺乳期

哺乳期是产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，即从开始哺乳到停止哺乳的这段时间。一般长约10个月至1年左右。在产妇分娩后的2 ~3天， 各乳腺小叶在催乳素的作用下会增加分泌活动并交替分泌乳汁。同时乳房也迅速地变大并且坚实。然而随着规律哺乳的建立，乳房会呈“充盈、排 空，再充盈、再排空”规律性的变化。喂奶时，由于新生儿的吮吸，乳头 受刺激后将这种刺激通过神经反射传递到垂体前叶，从而使之产生催乳素，并由血液送达乳房，使其分泌乳汁。催乳素的浓度会随吮吸强度及频 度增加而增高。吮吸乳头的刺激同时还会通过神经皮射传递到垂体后叶， 促使其分泌催产素，随后催产素随血液到乳房，致使乳腺周围的肌上皮细胞平滑肌收缩，腺泡组织缩小，最后使乳腺内的乳汁流入乳腺管并经乳头再次排出。值得一提的是，产妇的情绪、精神状况及营养状态都会影响催乳素与催产素的分泌。情绪紧张、烦恼、恐惧、过度疲劳及营养不良都可 能抑制两种激素的分泌。因此母亲平时应该多注意保持心情愉悦、充分地 休息、营养膳食及增加婴儿吮吸的次数与时间来增加乳汁分泌，以满足婴儿对乳汁的需求。

母乳是婴儿必需的理想食品，因其所含的各种营养物质是最适合婴儿消化吸收的，也具有很高的生物利用率。母乳中丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、消化酶以及各种微量元素及免疫球蛋白不仅能促进婴儿胃肠消化还能 促进大脑的生长发育，同时还会增强宝宝身体对疾病的抵抗力。此外，母乳几乎是无菌的，直接喂养时并无污染。母乳喂养不仅有益于婴儿而且对母亲也有很大好处。婴儿的吮吸过程可反射性的引起母亲子宫的收缩，从而减少产后阴道的流血量，促进母亲身体早日康复。

(七） 更年期

对于女性来说，更年期是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，女人一般在45 ~50岁左右就会进人更年期。包括绝经和绝经前后的一段时间。女性进入绝经期后，卵巢体积开始变小，功能退化。垂体功能亢进导致分泌过多的促性腺激素引起植物神经功能的紊乱，而产生一系列的生理和心理方面的变化。绝经前后是乳腺最动荡不安 的时期，也是乳腺癌高发时期。因此女性应该对自己乳房的细微变化予以 高度的重视，以辨别其为生理性还是病理性的变化。一般来说，对于突然 出现明显异常的感觉，如乳房体积、形态改变，甚至乳头出水等情况都应 予以高度的重视。整个时期，由于卵巢分泌的雌激素与孕激素的明显减少，乳房缺乏雌 激素的刺激而逐渐萎缩，腺体逐渐退化，被脂肪组织代替。这种变化首先 发生于乳腺小叶和腺泡中，组织学上表现为：乳腺小叶不整齐、缩小、数 目减少，继而小导管萎缩、上皮细胞减少以致消失、管腔狭窄、间质纤维化、胶原化。基于以上原因导致的一系列组织学变化，乳房体积开始变小、松软下垂，皮肤皱襞开始增加。但是也有些较肥胖的女性乳房体积会 增大，这并不是表明她的乳房仍在发育，而是腺体被脂肪代替的结果。此外，一些女性乳房还会出现不规则结节，这是由于乳腺导管扩张后形成囊肿，或者是由于残留的乳腺与增生的纤维结缔组织夹杂在一起的结果。

多数女性都能够平衡地度过更年期，但是少数女性由于更年期生理与心理变化较大而被一系列症状所困扰，影响了身心健康。因此每个到更年 期的女性都应该注意加强自我保健从而顺利地渡过人生这一转折时期。

(八）老年期

此时期是人生过程中的最后一个阶段，身体各器官组织都会出现明显 的退行性变化。各器官的储备能力降低，适应能力及抵抗能力减退。乳腺导管开始硬化，腺组织开始退化或消失。由于体内激素分泌的减少，乳腺 腺体逐渐萎缩变薄，脂肪相对增多。同时还会出现钙化，小乳管、小血管 的闭塞u乳房的内部结构因此发生了巨大变化，基本不再具备乳房应有的 功能作用。随着年龄的增加，乳房也显得十分松弛、扁平及开始下垂。

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                            乳腺中心：周志升医生