胚胎停育是指引受精卵缺陷或母体存在不利妊娠的因素，导致早期或中期胚胎死亡，全部或部分的组织留在宫腔内未能自然排出的一种病理性妊娠。

       与适龄生育相比，高龄孕产妇要承担更多的风险：如容易发生胚胎停育、生育畸形儿、大出血和难产，以及来自于妊娠的各种并发症等。

       刘丹主任介绍，胚胎停育病因复杂，高龄孕妇胚胎停育常见的原因有以下几种：

一、胚胎或胎儿染色体异常是胚胎停育最常见的原因，约占50-60%，高龄孕妇更容易发生胚胎自身染色体异常情况，其中由于卵子老化所致母源性减数分裂不分离占90%以上，主要表现为非整倍体异常，以21、18、13三体为主，还可表现为结构异常。高龄孕妇胎儿染色体异常率随孕妇年龄增长而增长，研究表明，35岁孕妇胎儿染色体异常率达1/250。 

二、高龄孕妇更容易出现一些代谢性及免疫性疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进或减退、系统性红斑狼疮、抗心磷脂综合征、慢性肾炎等，这项因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

三、胚胎着床及继续发育依赖于卵巢功能的协调，在胚胎早期发育，需要三个重要的激素水平，即雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素，而高龄孕妇的卵巢功能在逐步衰退，导致卵子质量下降、黄体功能不全等，也会造成胚胎的停育。

       另外，不容忽视的还有宫腔因素，特别是宫腔容受性不好或者宫腔条件不良，也会影响胚胎的着床与发育。高龄二孩妇女既往有过人工流产、宫腔操作等导致内膜损伤、宫腔粘连、子宫内膜炎等风险增加，伴随年龄增长，子宫内膜息肉、子宫腺肌症、粘膜下子宫肌瘤等均会导致胚胎着床失败和流产。

       在准备怀孕期间，夫妻双方都应该有计划地补充叶酸，戒烟戒酒，提前三个月到医院进行孕前相关检查。

       特别提醒，对有家族遗传病史、不良生育史的高龄夫妇，更需要在孕前进行医学诊断和遗传优生咨询。

文/叶淑婷 编辑/张秋芳

编审/刘金凤