误食异物是幼儿期容易发生的意外，硬币、纽扣、发夹、笔头、瓶盖、小玩具……是消化道异物排行榜经常可见的东西，近日，这个排行榜又添新异物，一名3岁男童误吞折断棉签，差点刺穿胃底部，而起因却是家长擅自用棉签探查孩子咽喉部造成的。

【事故回放】

男童小谢前几日出现发烧，嘴里长了疱疹，小谢妈妈为了查看孩子的咽喉部，用棉签按压他的咽喉部，小谢因为恶心而强烈挣扎，把完整的棉签咬断成两段，小谢妈妈急忙取出，发现手头只有折断的半截棉签，更可怕的是，棉签折断处是尖锐的。

小谢妈妈赶紧抱着孩子来我院儿科门诊就诊。因为情况危急，折断棉签随时可能造成胃肠穿孔，甚至出现嵌顿的可能，我院儿科医生当机立断，与家属沟通后立即对小谢进行消化内镜下异物取出术。在胃镜下可见折断的另一端棉签在胃底部，胃底部粘膜已经被棉签的断端戳伤。手术中，消化专科罗威耀主治医师小心翼翼使用异物钳将折断的棉签慢慢取出，避免棉签的断端刺伤其他器官。

罗威耀主治医生介绍说：大部分误吞的异物可自行排出，但有小部分上消化道异物需要经胃镜取出，如果异物位置较深，甚至需要经开腹手术来将异物取出。异物在体内存留时间过长，可能出现消化道粘膜受损、肠梗阻、消化道出血甚至穿孔等并发症，严重者甚至可导致死亡。

“还好棉签到达的位置是胃部，如果经过十二指肠降段以后，胃镜就到达不了无法将异物取出，等异物进入肠道就只能等折断的棉签自行排出，但这个过程中折断的棉签极有可能刺穿肠道，那时候只能通过开腹手术来将异物取出了。”

长约4厘米的折断棉签取出后，因为小谢的胃底部粘膜受损，需要护胃等治疗。经过住院观察及治疗，第3天小谢病情好转顺利出院。

【医生提醒】

医生提醒，家长没有经过专业训练，使用不正规手法及不合适的物品查看小孩咽喉部，容易使异物误吞，甚至误吸而造成窒息。查看小孩咽喉部需使用压舌板或较坚硬的物品，而且查看咽喉部时，查看者需用拇指、食指及中指抓稳压舌板，手部无名指及小指需游离出来撑着嘴边，避免用力过猛或小孩挣扎而直接戳伤咽喉部。小孩若有发热、嘴里长疱疹，建议到医院进一步诊治。

如果幼儿吞食了异物，不能盲目地吃韭菜、芹菜、香蕉。应该首先判断异物是什么性质，在什么位置，而不应该一概而论，不能理所当然地以为进食富含纤维的食物就可以促进异物排出，乱吃富含纤维食物甚至可能使异物嵌顿、更难排出，加大手术风险及并发症发生率。临床上，吃韭菜等排出异物的是极少数，更多的病人吞下异物后，还是要靠喉镜、胃镜，甚至手术取出。若家属发现小孩异物误吞，需要及时将小孩送至医院治疗，尤其是误吞电池、含有毒性的异物等。

电子胃镜可以取出的物品包括：食管内异物，滞留于胃部、十二指肠降段以上的异物。胃镜下取异物为上消化道异物患儿提供了一条非开腹手术处理途径，是首选的治疗方法，具有安全、直观、准确、无创、无痛等优点。与外科手术相比，可明显减少并发症的发生率及死亡率，缩短住院天数和减少治疗费用。

我院每周一、周三、周五上午均设有小儿消化专科门诊。坐诊医生：肖力主任医师、罗威耀主治医师、何昀主治医师、何小城主治医师、彭盛医师等。

供稿/儿科 高楚颖 编辑/宣教科 张晓辉