2年前李女士做了剖宫产，前段时间发现又怀孕了，因暂时不想要孩子，便选择做人流手术，可万万没想到，这条2年前留下伤疤，差点要了她的命。

“病人当时在外院做人流术，出现大出血后被紧急送到我院，送来时车床的床垫都被鲜血染红了，血一滴滴往下流。”当天接诊的医生回忆说。

当即李女士被直接送入我院7楼妇科治疗室，上监护仪、开通静脉通道、抽血、输液、问病史、查体、通知超声、心电图……医护人员立即展开抢救。

超声检查发现，李女士子宫下段有一个很大的混合性包块并且凸向前壁，包块周围血流丰富，医生考虑剖宫产后子宫疤痕妊娠。当时李女士血色素只有53g（正常人为110g），血压下降。明确病因后，妇科郑玉华主任指示马上给李女士输血，并急诊送手术室，通过经阴道手术对子宫疤痕妊娠物清除，同时进行子宫疤痕切除+修补术。经过抢救，李女士阴道流血得到控制，血压也稳定了，病情得到缓解。

“病人在人流术中就已经在出血了，据了解足足有1800ml（正常人血液一个体循环为5000-6000ml），加上送来途中的出血量，当时真的很危险。”郑玉华主任表示如果救治不及时，结果不堪设想。

什么是疤痕妊娠？真的很可怕吗？

郑玉华主任介绍说，剖宫产术后子宫疤痕妊娠，是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。“打个比方说：子宫就像一个房间，疤痕就是墙上修补过的一条缝隙；受精卵走到剖宫产疤痕处不走了，胚胎就长在了这个缝隙上，这就是所谓的疤痕妊娠了。”

疤痕妊娠为什么可怕？

郑玉华解释说，胚胎会像种子一样见缝就长，通过缝隙把肌肉撕开，继续生长可能会导致子宫破裂而大出血，即使子宫没有破裂，胎盘也会长到疤痕及肌肉里，导致胎盘植入。如果再次剖宫产，术中大出血率、子宫切除率都大大升高。如果做人流大出血的风险也很高。“这就好比种子都长到肉里了，到处都是血管，直接人流把它挖出，大出血的风险能不大吗？”

数据显示，疤痕妊娠占有剖宫产史妇女的1.15%。曾经进行过剖宫产的女性如何避免疤痕妊娠呢？

郑玉华主任表示，首先要进行预防。剖宫产后的女性，如果没有继续妊娠的打算，最好的预防方式是避孕，可选用一种长期有效的避孕方式，如结扎、上环、口服短效避孕药等。而已经妊娠的妇女，务必在8周前做一次超声检查，确定妊娠部位，最好能做经阴道彩超，因为经阴道彩超的检出率会更高。

如果彩超检查怀疑是疤痕妊娠该怎么办？

郑玉华建议，一定要到正规的有抢救能力的医院进行处理，医生会根据超声结果、血检结果选择合适的治疗方式进行处理，必要时手术前要做预防性药物治疗。

我院以阴式手术著称，是全国最早开展经阴道疤痕妊娠清除术及子宫疤痕切除及修补术的几家医院之一，该术式通过阴道这一天然通道进行，无需开腹，具有创伤小，术中出血少、恢复快等优势，尤其适合仍有生育要求的患者。

供稿/妇科 袁惠芝 编辑/张晓辉

编审/刘金凤