47岁的李女士2年前出现排尿困难，老是尿不尽，不停地要往卫生间跑，上周在我院被确诊为盆腔器官脱垂，进行了腹腔镜下阴道骶骨固定术，折磨多年的排尿困难立时得到缓解，李女士长年阴郁的心情也逐渐开朗起来。

    据调查显示，盆腔器官脱垂是妇科常见病，尤其是年长的女性。据报道，已生育妇女盆腔器官脱垂的比例高达40%-50%。约有11.1％ 的妇女在其一生中可能因盆腔器官脱垂接受手术治疗。

盆腔器官脱垂苦不堪言

    李女士是湖南永州人，十多年前来到佛山打工。2012年因“子宫腺肌症”回家乡医院切除了子宫。2年前感觉阴道有一肿物膨出，约拇指大小，休息后又自行还纳，因而没放在心上，也没去医院就诊。随着时间的推移，李女士感觉阴道脱出物越来越大，走路有摩擦感，而且开始出现排尿困难，老是感觉尿不尽，但一进卫生间又尿不出，有时候一蹲就是半小时。长此以往，李女士不堪其苦，痛痛快快排次尿，这么普通的事，竟成了一种奢望！

    这次李女士选择在广州、佛山就医，几经辗转，经人推荐，李女士来到我院妇科就诊。接诊医生为李女士进行了详细检查，确诊为“子宫全切术后重度阴道穹窿脱垂合并阴道前后壁膨出”。入院后经过我院妇科专家团队讨论，决定采用“腹腔镜下阴道骶骨固定术”，帮她解决盆腔器官脱出的问题，

    由于是微创手术，创口小，术后李女士恢复很快，手术第二天便可以自主排尿，而且很顺畅。术后第四天便病愈出院。

出现症状要及时就医

    为什么会出现盆腔器官脱垂？妇科肇丽杰主任医师解释说，由于生育、衰老等各种原因，女性随着年龄的增长，盆腔盆底肌肉力量减弱、结缔组织松弛，从而导致盆腔内部器官下降移位，以外阴部块物脱出为主要症状。子宫切除术后加速卵巢功能的衰竭，盆底完整性又被破坏，亦可能发生膀胱脱垂、阴道穹窿、直肠等脱垂。

肇丽杰  主任医师

妇科教研室主任

技术专长：

1.妇科常见病，多发病诊疗。
2.妇科恶性肿瘤规范化治疗。
3.宫、腹腔镜及阴式手术等各类妇科微创手术。

出诊时间：

周三全天 周五上午

       盆底的功能好比吊床，支撑起子宫、膀胱、直肠等盆腔器官，维持排尿、排便、性生活快感等多项生理功能，女性在怀孕、分娩过程中不可避免会对盆底肌肉造成不同程度的损伤，也就是说“吊床”的弹性功能变差了，网内器官无法固定在正常位置，从而导致盆底功能障碍，出现尿失禁、尿频、尿急、盆腔脏器脱垂等疾病。

    很多女性一旦出现盆腔器官脱垂情况，往往羞于启齿，默默忍受这种疾病带来的痛苦，没能及时就医，导致延误最佳治疗时机，使疾病进展加重，危害身心健康。  

手术治疗的金标准

    据了解，盆腔器官脱垂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗适用于轻、中度盆腔器官脱垂或不能耐受手术的患者。手术治疗是重度盆腔脏器脱垂的主要治疗手段。但一直缺乏理想的术式，传统的手术治疗复发率很高。

    肇丽杰主任医师介绍说，近年来，全盆腔重建术治疗盆腔器官脱垂取得了一些突破性进展，但是大面积网片植入相关的并发症一直困扰该术式的应用，美国食品与药品管理局（FDA）曾2次提出警示，2012年Prolift网片系统宣布退市，重度盆腔器官脱垂的治疗又面临新选择。目前盆腔器官脱垂的金标准术式是腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术，相比过去大面积网片植入会引发相关并发症，该术式采取小面积网片（Y型网片），将阴道顶端缝合固定于第一骶椎椎体面的骶前纵韧带上，加固中盆腔缺陷，同时可兼顾对阴道前后壁的加固，取得了较好的临床效果。

    相比传统术式，该术式具有以下优点：创口小、解剖部位暴露清晰、修复的部位准确，术后治愈率高，复发率低、术后效果持久、术后疼痛减少、住院时间缩短、恢复快，可维持正常的阴道轴向，更好地保留阴道功能，对性生活质量影响较小。

       该术式不仅适用于像李女士这类子宫切除术后重度阴道穹窿脱垂患者，还适应于子宫脱垂、以及子宫脱垂伴有膀胱或直肠膨出者（中盆腔缺陷者），对于相对年轻、且完成生育的患者亦为首选。

    但该术式技术难度大，对术者的技术要求较高。我院为卫生部四级妇科内镜手术培训基地，拥有一支技术精湛、配合默契的手术团队。通过开展该术式，必将会为越来越多的盆腔器官脱垂患者带来福音。

宣教科 张晓辉

编审/刘金凤