早产儿是指出生胎龄小于37周的新生儿，

对“抢跑”出生的早产宝宝来说，

身体各方面发育还不成熟，

对营养物质的需求与足月儿不同，

充足均衡的营养不仅关系到近期生长和疾病康复，

还直接影响远期预后。

所以出院回家之后，

科学喂养显得尤为重要了。

早产儿的乳类选择 

母乳中的成分，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求。母乳更利于早产儿消化吸收和加速胃排。母乳中含有防御作用的物质，为早产儿提供了最理想的免疫防御。直接哺乳能增进母子感情，增强母性和母亲信心。母乳喂养时间越长，将来发生代谢综合征（肥胖、高血压、II型糖尿病、心血管病）的几率越低。

母乳强化剂

添加母乳强化剂，主要用于母乳喂养的早产儿，强化母乳，补充不足。

母乳强化剂添加时间：当早产儿耐受100ml/kg/天的母乳喂养之后。如果该早产儿需要限制喂养的液体量，例如患慢性肺部疾病时，母乳强化剂应在达到足量喂养（100ml/kg/天）之前开始使用。

早产儿配方奶

可分为液体和粉状两种。液体奶是按比例调配好的即食瓶装奶液。粉状即配方粉，需要临时调配。早产儿配方奶保留了母乳的优点，用于补充母乳对早产儿营养需要的不足，适当提高热量，使配制的蛋白质、糖、脂肪等营养素易于消化和吸收。但早产儿配方奶中缺乏母乳中的许多生长因子、酶、IgA和巨噬细胞等。

乳类液体食物是婴儿出生后几个月最适合消化系统的食物，是唯一能满足婴儿生后几个月内高速生长的高能量食品，是婴幼儿生长的液体黄金。母乳是此时期婴儿最好的食物。国际卫生组织（WHO）建议至少6个月的纯母乳喂养，并从第6个月开始搭配营养丰富的婴儿辅食，同时继续母乳喂养直到婴儿2岁甚至更大。

乳类喂养方法

产后尽早开奶，尽可能坚持6月龄内（早产儿为纠正6月龄内）纯母乳喂养。

       由于早产儿一出生就被送进新生儿监护室，早产妈妈没法和早产儿待在一起。这种情况下早产妈妈更需要及时进行开奶，可以从产后的第一天开始用正确的方法挤奶，刺激乳汁分泌。有条件的话，可以把挤出来的奶存放在洁净的瓶子里，送到监护室给宝宝吃。

       纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，尽可能坚持纯母乳喂养6个月。母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。3月龄内按需哺乳，不要强求喂奶次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上，生后最初会在10次以上。随着婴儿月龄增加，4-6月龄逐渐定时喂养，并逐渐减少夜间喂奶次数，建立规律喂养的良好饮食习惯。两侧乳房交替喂养，每次将一侧奶吸空再吸另一侧奶，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。

婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。

任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对母乳的补充。

婴儿母乳摄入不足可出现下列表现

    1）体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期（出生后28天）体重增长低于600克。

    2）尿量每天少于6次。

    3）吸吮时不能闻及吞咽声。

    4）每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1h（新生儿除外）。

母乳不足时，也应该坚持母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充。补充的奶量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”。

不宜母乳喂养的情况

婴儿患有半乳糖血症、苯丙酮尿症，母亲患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、患活动期结核病且未经有效治疗，患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。

    不能进行母乳喂养而牛乳蛋白过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖配方奶。

温馨提示：

       早产宝宝出院时，医生会根据宝宝的各项指标对家长今后的喂养工作做出指导，家长一定要遵照医嘱来喂养，同时定期复诊监测宝宝的生长发育情况。我院儿童保健科设有高危儿随访门诊，对高危儿（包括早产儿）进行系统的体格、神经及心理发育追踪检查，并通过“高危儿系统干预措施”，以促进宝宝的健康发展。

供稿/儿童保健科 王昕 编辑/宣教科

编审/刘金凤