常常会有病人因为肿瘤常规里的某个指标升高而担心不已，拿到结果时就问我们检验人员“这个结果是不是说我有癌症啊？我的医生下班了，求求你帮我解释一下啊！”这个时候我们检验人员就有点哭笑不得了，首先，我们不是临床医生，没有结合临床和其他检测结果，我们没有权利去告知病人你是否怎么了。其次，肿瘤标记物不是金标准，存在非特异的升高，因此指标升高绝对不代表你就患有癌症,一定要结合其他检测结果及临床才能诊断！。那是不是说肿瘤常规没必要做呢？它在体检时针对前期的筛查还是非常必要的，下面就让我们来说说这肿瘤标记物究竟是什么。

肿瘤标志物(TM)是肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,这些物质不但存在于肿瘤组织中,而且在正常组织中也存在,因此特异性方面是存在不足的。目前国际上发现的有一定临床价值的标志物有100多种,大致分为三类: 

1、胚胎类 胚胎期存在,正常人不存在,当肿瘤发生时升高,如CEA、AFP 等。 
  2、糖类糖蛋白酶类蛋白类 CA19-9、CA50、CA724、CA242、CA125、Scc、T PA、PSA、NSE、Fer、P53、HE4、SMRP等。 
  3、激素类 人绒毛膜促性腺激素、细胞角质素、Cyfre21-1

    由于我院是妇女儿童医院，因此除常规肿瘤标记物，我们也针对就诊人群开展了相应的检测项目，目前我院开展的肿瘤检测项目如下：

1.癌胚抗原(CEA)是一种胚胎性抗原。分泌的CEA进入血液和淋巴, 导致血中CEA升高, CEA在胆道、肺和乳腺等组织中也存在, 因此, 是一种非特异的标志物, CEA的升高主要见于晚期癌症患者。

2.甲胎蛋白( AFP) 是胎儿蛋白,目前认为它是诊断原发性肝癌的最好指标,也是早期诊断肝癌的较好指标,临床常用AFP作为肝细胞和生殖细胞癌(非精原细胞癌)的检测和高危人群的监测。其他恶性肿瘤如: 睾丸癌、卵巢癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、转移性肝癌、非肿瘤性的疾病、肝硬化、急慢性肝炎、先天性胆道闭锁均可增高。 

3.糖类抗原15-3( CA15-3) 人们普遍认为它是乳腺癌的主要指标, 事实上CA15-3 对乳腺癌的诊断并非特异,并且对于早期乳腺癌患者的敏感性较低。对于转移性乳腺癌的敏感性较好,它是乳腺癌病情复发检测的最佳指标。治疗好转时CA15-3水平下降,如果复发时CA15-3 的浓度增高可先于症状之前,对乳腺癌患者随诊有一定的意义。

4.糖类抗原19-9( CA19-9) 常用于辅助结肠癌和胰腺癌的诊断。用于胰腺癌的筛查和检测肿瘤有无复发, 对于判断预后有一定的意义, 但不能用于结肠癌和胰腺癌诊断的早期指标(因为早期CA19-9可以正常)

5.糖类抗原125( CA125) 是卵巢癌相关抗原,但特异性也不理想。对于上皮性卵巢癌, 尤其是浆液性腺癌的敏感性要高一些。但对于黏液性的卵巢癌CA125敏感性较低。主要用于高危人群的卵巢癌的早期诊断及肿瘤复发的检测。它可以早于症状前几个月出现。 

6.人绒毛膜促性腺激素(HCG)临床上常用于乳腺癌的诊断。对乳腺癌的分期无意义,乳腺良性癌有一部分也会升高。乳腺癌患者HCG升高可作为预后差的指标。在肿瘤检测方面主要常用HCG对胎盘滋养细胞和生殖细胞的肿瘤和睾丸肿瘤,尤其是对非精原细胞瘤的患者。

7.前列腺特异性抗原(PSA) 目前可以检测血清总前列腺特异性抗原(t-PSA) 和游离前列腺特异性抗原(f-PSA),单纯检测t-PSA来判断前列腺的良恶疾病较困难。因为在很多前列腺疾病中PSA水平均可增高。因此对于50岁以上的前列腺患者, 不仅要检测t-PSA还要检测f-PSA才更有意义,尤其是f-PSA/ t-PSA比值的测定,对前列腺癌的诊断意义更大。 

8.HE4( human epididymis protein 4) 基因 属于酸性蛋白家族。升高主要见于卵巢癌、子宫内膜癌, 其敏感性和特异性高于CA125。用于早期的卵巢癌和子宫内膜癌的诊断及放、化疗效果的检测, 治疗有效时HE4 的水平下降, 治疗无效时HE4水平增高。