佛山市妇幼保健院阳光用药自查报告 为加强药品使用的管理效能，规范医师用药，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度的降低药品费用。我院积极推进阳光用药制度的建设，结合我院实际情况，将阳光用药制度建设情况总结如下： 建立阳光用药工作领导小组，加强组织领导，成立了以院长为组长，班子成员为副组长、职能科室负责人和临床科室主任为成员的“阳光用药”领导小组，成员涵盖纪检监察、医务、药学、临床医学、检验、院感、信息等部门负责人员，负责对专项工作的组织领导和监督工作。具体工作包括对用药情况的检查、分析并进行通报，对存在的问题提出整改措施。 建立阳光用药电子监管系统，包括了门诊用药监控分析、住院药品监控分析、抗菌药物专项监控及单品种监控分析四个模块，在此基础上还建立了电子处方点评系统，方便阳光用药工作小组开展各项工作。为规范医院阳光用药各项工作的开展，在制定《合理用药制度》的基础上还出台了《处方点评制度》及《抗菌药物管理实施细则》、《抗菌药物分级管理制度》，成立药事管理委员会及药品采购监督委员会，对阳光用药的基本内容、组织机构职责及具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确的规定，为阳光用药工作的有效开展提供了制度保障。2016年在配合三甲复审的大前提下，更新了部分药品管理制度包括新药引进、药品增补替换、淘汰等制度，规范了药品的引进程序、临时采购行为，药品采购目录品种更换、淘汰均遵守相关管理规定。2016年我院药品采购总品规数883种，采购金额11923万元，其中通过省药品交易平台采购的金额11580万元，占总金额的97.12%，除部分平台合同厂家不供货或临时急需药品外，均通过交易平台集中采购，网下采购品种均已通过平台进行备案。 按照《阳光用药管理制度》要求，全面落实阳光用药各项工作，组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强阳光用药制度的宣传和培训，在院务公开网及中层干部月会上传达相关精神，强化医务人员阳光用药的自觉性。与临床科室签订责任状，将使用药品金额比例责任到各个科室，逐年降低药品比例；2016年我院针对性的开展了一系列“控制门诊输液”活动，通过加强对民众及医务人员的宣传教育，日均门诊输液下降近百分之四十。利用药学监管系统对用药情况进行全面的监控，对大处方或不合理使用较突出及异常增长的情况进行公示及停药等处理。组织专家进行处方点评，对点评结果进行通报。每月按期将相关用药信息上报省阳光用药监控系统，对不合理处方和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价，提出了质量改进建议，并通过医院药事管理委员会决议采取相关措施。 从严管理，规范合理用药。对不合理用药采取“零容忍”的态度，一旦发现即坚决严厉批评教育，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，超常用药的医生，采取谈话、批评教育等措施。将合理用药的考评情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系体系，与医德考评挂勾，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到互相监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。 通过不断的加强制度建设和信息建设，我院阳光用药取得了一定的成绩，但还存在许多不足，主要表现为：思想认识不够，少数人员对“阳光用药”具体指标、目的认识不够全面，还只停留在走过场、搞形式的片面认识，用药习惯改变不够，个别医师仍依靠经验、习惯用药。个别科室基药使用比率不高，普遍认为低价的基药药效肯定差，导致基本药物的使用率不高。个别资格老年资高的医生，处方仍有缺项、错项，不合理用药的出现，对新的用药理论接受较慢，对制度原则的重视不够。 针对以上不足，医院高度重视，研究提出以下改进措施： 一 加大宣传，提高认识； 不定期的利用各种渠道、方式进行宣传，进一步提高医院人员的认识，同时加强对患者的宣传，通过微信、宣传栏等大力宣传合理用药、安全用药的重要性。 二 加强培训考核，补充不足 将合理用药及抗菌药的知识与医院的“三基”考试结合，定期对医生进行考核；同时增强对基本药物的培训考核，通过给相关科室制定使用率指标来督促医生优先选用基本药物。 三 加强公示力度，全面监督 逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系，进一步规范医疗服务行为，控制药品比例，减少门诊输液。将具体指标计算到个人，并与绩效和年终考核挂勾。完善阳光用药公开制度，定期通过门户网站或电子宣传屏向社会公示阳光用药信息，接受社会和群众的监督。 四 严格考核，奖罚分明 住院抗菌药使用比例不达标，要加强监控力度，通过病历点评及药学监管的数据，将使用比例高的科室主任及个别医生进行约谈，药学部整理收集指导原则及指南深入科室进行宣讲教育，提高医生对于合理使用抗菌药的认识，对于超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权， 2017-02-09