孕期感冒

孕期感冒是件很烦人的事，孕妇感冒后常常不知所措。既有怕病情变得严重使用各种药物导致药物滥用的，也有害怕药物对胎儿有影响而硬扛硬撑的。其实，这两种态度都是不对的。

  这里的感冒当然是指普通的感冒，而不是指流感。普通感冒就是急性上呼吸道感染，以体内的病毒感染为主。这些病毒在平时并不致病，但是在受凉、免疫力下降等情况下，可以繁殖而导致头痛、头昏、流涕、发热、全身肌肉酸痛等症状。诊断上并无困难，但有很多严重疾病的早期仅表现为普通感冒的症状，有时即使是专业人员也难以辨别。只有当病情恶化、各种症状体征都表现出来之后，才发现原来不是普通感冒。所以孕期感冒后，最好请医生帮忙诊断，而不要自行诊断。专业人员虽然也可能误诊，但几率比自己要低很多。

  普通感冒是一种自限性疾病，也就是说不需要特殊处理和治疗就可以痊愈，自然病程大约在7-10天。懂得了这个道理，就不会为各种“神药”可以治愈普通感冒而迷惑。临床上常常有人号称有“治疗感冒的良方，使用一周左右就可以治愈”。如果具备了有关病毒性感冒的知识，就不会为这类假药和神医所迷惑。

  虽然病毒性感冒是个自限性疾病，但症状严重时，还是应该对症处理的。在治疗普通感冒时，孕期可以使用的药物主要是解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、非那西丁这两个药都是B类药，应该可以放心使用；而安替比林、甲氧异丁嗪则属于C类药，也就是一般情况不要使用的药。如果一定要使用，需要评估这两个药到底有什么好处。只有当好处大于坏处时，才可以使用，一般情况下不要使用。

  现在国内市场上很多抗感冒药中都含有抗过敏药和抗病毒的成分。这些药中有的是B类药，有的是C类甚至D类药。如果含有C类和D类药成分，应该限制使用甚至严格限制使用。但是，有时候不能因为有含有C类药物成分而硬撑。尤其是早孕期发热超过38.5°C时，原则上应该使用药物降温或者物理降温，因为高热是可以致畸的，而及时的降温，反而是保护胚胎的举措。

  总之，妊娠期感冒是一个非常常见的毛病，很多人也喜欢在家里处理，希望本文对大家对这个问题有一个正确的理解。

问1：我孕14周+5天 最近感冒了，但是只流鼻涕没有别的症状，可以只喝热水补充VC不吃药吗？如果症状加重，只要不发烧是不是就不用考虑去医院治疗？

答：普通感冒后本来就不需要吃药，当然可以喝热水、补充维生素C。如果有发热，尤其是体温超过38.5°C时，应该及时使用退烧药。退烧的药物很多，只要是对胎儿没有影响的都可以使用，孕期比较安全的药有对乙酰氨基酚、非那西丁等。

问2：现在孕11周，我知道自己是哪天受孕的，但受孕后一个星期我严重感冒，吃了不少药，会不会影响胎儿？

答：现在这个阶段，是胎儿对药物最敏感的阶段，到13周之后会好一些。这个时期使用了什么药，要查阅妊娠期药物对胎儿的影响，这是收集了很多不准打胎的国家的数据后，建立起来的数据。由于你没有告诉我哪天吃了什么药，我也无法具体回答。因为有的药有致畸性，而有的又没有，所以对于泛泛而问的问题，我实在是无法回答。

问3：现在怀孕快六个月了，感冒了没发烧，请问对宝宝有影响吗？

答：普通的感冒，一般对胎儿的发育与生长，没有什么影响。

问4：我弟媳怀二胎，她在不知道怀上的情况下感冒吃了盐酸左氧氟沙星胶囊，怎么办会严重吗？

答：首先我得指出，感冒后没有必要吃左氧氟沙星，这是错误的治疗方法。其次，喹诺酮类药物多数列为C类药（左氧氟沙星为C类），一般情况下不要使用。但从全球范围内看，很多监测数据并不支持服用这类药物后就应该打胎的标准。

问5：孕期大概11周，感冒发烧，发烧两天， 下午发烧晚上退，最高39度，没吃药，喝水喝果粒橙农夫果园，去市医院产科医生没做检查直接说发烧过38.5建议终止妊娠后来让去呼吸道内科看感冒，做了血常规，超敏c蛋白值49，其他正常…请问这时候发烧对孩子影响是不是很大？不能要了么？急盼建议

答：早孕期普通感冒导致高热，如果长时间的高热，尤其是超过38.5°的发热，是应该给予处理的。不过，也还不至于要立即打胎。其实，发热时很多药物都是可以选用的，即便是吃了C类药，也不是直接打胎，而是应该先观察。没有确凿的证据表明胎儿异常，是没有必要打胎，更没有必要恐慌的。

    由于早孕期胚胎对高热很敏感，所以建议加强孕期检查，尤其要加强大畸形筛查。

问6：上周三感冒了，风热感冒，先是喉咙痛，然后是打喷嚏，流鼻涕，下面有褐色分泌物，周四晚上验孕阳性，周五去医院检查，35天，孕酮值等结果正常。因为去年胎停一次，前阵子做了封闭抗体免疫治疗才敢再要的，因有胎停病史，开了黄体酮，保胎灵，保胎口服液，维E胶囊，感冒只让喝点板蓝根。今天感冒加重，开始咳嗽，有浓痰，请问孕妇感冒可以吃药吗？

答：你好不容易怀上了这一胎，却吃了很多没有什么疗效的药，现在真正需要帮助的时候，又不知道该怎么吃药，我真的不知道怎么指导你，也不知道这类指导有无意义。

    首先，我不支持你们吃中成药，最大原因就是这些药的疗效尚存疑，而毒副作用也不清楚，这个问题早就科普过了，希望你阅读一下这篇文章：为什么不建议你吃中药http://weibo.com/p/1001603878219320278089?mod=zwenzhang。这篇文章由好几篇文章组成，实际上是一系列文章。

    其次，普通感冒时，如果症状严重，有很多药物是可以选择的。早孕期间退热、镇痛等，可以使用扑热息痛 （对乙酰氨基酚）,早孕期也可以使用阿司匹林，但中晚孕阶段不建议使用阿司匹林。另外，从积累药物对胎儿的副作用角度出发，不建议使用复方制剂。

问7：我怀孕四个月感冒了，吃了头孢呋辛酯胶囊和999感冒灵对胎儿有影响吗？

答：孕4月时，如果是感冒，是没有必要服用头孢呋辛酯的。这个药不治疗感冒。不过，所有头孢类药物都可以在孕期使用。

    999感冒灵由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、扑尔敏和薄荷油组成。如此复杂的组成，要分析起来很困难，所以我很抱歉，无法为你提供这类咨询。好在服药期间，妊娠已经达到4个月，这时候胎儿的分化、发育已经完成，所以，绝大多数药物对胎儿的影响是比较小的。至于到底有什么不好的影响，我也不清楚。只能说，比早孕期使用要安全得多。

问8：在不知道怀孕的情况下感冒打了一针利巴韦林，7月21号末次月经，8月18号打的针，会对宝宝造成伤害吗？

答：普通感冒是根本就不需要使用这类药物的，我对此只能表示遗憾。

    利巴韦林在动物身上是具有明显生殖毒性、致畸性的药物，雄性动物服用后很久之内，生殖细胞都还是受到影响，不良影响可以持续半年之久。所以男性在准备怀孕的半年内，是不适宜服用这个药的。

    由于你们在比较敏感的时间内，使用了这种比较敏感的药物，所以建议你们加强产前检查，尤其是要做好大畸形筛查，以后在服用药物方面，多多留心。

问9：孕早期50天左右病毒性感冒，发烧38持续好几个小时，连续3天断断续续发烧，对胎儿影响大吗？

答：长期的高热当然是不好的，但是否一定会造成胎儿畸形，则不好说。建议你密切观察。

问10：刚刚测HCG，两条红线。5月23日来的上次月经，一般33-34天一次，每次3-4天。4月下旬体检有胸透，本月6月中旬感冒咳嗽很厉害，多次喝惠菲宁糖浆止咳。39岁，孩子小学，以后难再有二胎机会。。可一直没有服用叶酸，这次还感冒着又吃了药。怎么办好呢？

答：你4月份体检透视对这次妊娠应该是没有什么影响的，你就不要在这里自责了http://weibo.com/p/1001593983033257569702。至于使用的药物惠菲宁，含有右美沙芬1毫克，盐酸伪麻黄碱3毫克，马来酸氯苯那敏0.2毫克。其中，右美沙芬属于C类药，但至今为止，并没有发现这个药与胚胎时期的致畸性之间存在明确的联系；伪麻黄碱也是C类药，但这个药在人类的使用上，资料是很有限的，至今没有一个很明确的结论；最后一个成分氯苯那敏属于B类，应该没有什么问题。所以，我认为你没有必要担心，做好产前大畸形筛查就行了。

问11：老公在怀孕前一两个月喝过几次北京同仁堂的感冒清热颗粒，请问下对宝宝有影响吗，自从知道怀孕后就一直很忐忑，希望得到您的解答，万分感谢

答：对于这个问题，我感到很为难，因为中药没有建立不良药物登记制度，所以不晓得。不过，我认为问题应该不是很大，应为中药中有生殖毒性的药并不多。

问12：现孕14W 因为一直感冒上周五医院让我查了病毒四项。我在孕前两年在街道免费的优生优育查过孕前2年是好的。这周5约了无创DNA，请问如有问题无创也能反映出来的对伐？

答：无创DNA检测只能检查胎儿是否有21三体、18三体和13三体综合征的异常染色体。对于药物引起的胎儿的畸形和发育障碍，是无法检测的。