湖南省桃江县城爆发一起结核病疫情,事件发展的状况得到广大群众的关注。那么什么是结核病?如何预防及注意用药事项呢?
1. 结核病
这是一种由结核分枝杆菌引起的多发慢性呼吸道传染病,由于其侵犯部位主要是肺脏,又称为肺结核病。在肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,而若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:患者多在午后体温升高,一般为37~38℃之间,且常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。
人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。而结核病的传染源主要为肺结核患者。由于患者处于排菌状态,容易给周围间接或直接接触的人群带来一定的危害,并有研究表明,结核患者在临床症状出现之前是传染性最强的阶段。
2. 治疗对象
凡被确诊为活动性肺结核的患者都是化疗的对象,要及时给予治疗,其中痰涂片阳性的肺结核患者是化疗的主要对象,尤以新涂阳肺结核患者为重点。。化疗是消除传染性、阻断传播和治愈患者的关键措施。
3. 免费化疗政策及规定
《中国结核病防治规划实施工作指南》中指出,免费化疗对象:1.初治活动性肺结核患者。2.复治涂阳肺结核患者(对复治涂阳患者提供一次标准短程化疗方案治疗)。但复治涂阳肺结核患者复治失败,不再为其提供免费治疗。
免费药品:即根据《中国结核病防治规划实施工作指南》中化疗方案中规定的抗结核药品、注射器、注射用水,由各级结防机构或定点医院为患者免费提供。常用的抗结核药品有异烟肼( 片剂,每片0.1g,每片0.3g),利福平(胶囊剂,每粒0.15g,特制每粒0.3g),利福喷汀(胶囊剂,每粒0.15g),吡嗪酰胺( 片剂,每片0.25g,特制每片0.5g),乙胺丁醇(片剂,每片0.25g),链霉素(注射剂(硫酸盐),每支0.75g)。
4. 用药注意:
① 不良反应易发:由于目前抗结核治疗均采用4种一线标准化疗,时间初治至少半年,复治至少8个月。因此,治疗期间应注意用药后的不良反应。其中,异烟肼容易出现周围神经炎,服用维生素B6可缓解症状。利福平易出现胃肠道反应,可空腹服用。利福平易导致肝损害,乙胺丁醇引起视力下降,吡嗪酰胺引起关节疼痛等。
② 特殊患者注意事项:
a. 婴幼儿禁用乙胺丁醇,因其视力受损情况无法尽早发现。
b. 孕妇禁用利福喷丁,因其可致畸,慎用异烟肼、利福平、乙胺丁醇,因其可透过胎盘。
c. 老年患者慎用利福平、吡嗪酰胺,因其更容易发生肝功能受损。
d. 合并胃炎患者:应注意避免异烟肼与抗酸药同服,避免影响吸收。
e. 合并糖尿病患者:禁用乙胺丁醇,避免神经炎的发生。慎用对氨基水杨酸,以免因其假阳性尿糖。慎用利福平,因其可降低降糖药的作用。
f. 合并高血压患者:慎用异烟肼,因其可增强降压药活性。
g. 合并黄疸患者:禁用利福平、利福喷丁。
h. 合并肝功能不全患者:禁用异烟肼。
5. 治愈标准
痰菌检查结果是判断治疗效果的主要标准。国家对治疗期间随访的肺结核患者进行免费痰涂片检查。治愈标准:涂阳肺结核患者完成规定的疗程,连续2次涂片结果阴性,其中1次是治疗末的涂片。
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