上肢障碍者按揉肩髃、曲池、外关、合谷、鱼际,下肢障碍者按揉环跳、承扶、委中、承山、血海、阳陵泉、解溪。患儿侧卧位和坐位下,缓慢回旋脊椎,纠正脊椎异常。
手足徐动型(即不随意运动型,特点:肌张力不稳定,忽高忽低):体位多以侧卧位、俯卧位和坐位为主。操作顺序基本同痉挛型,手法以按、压、弹拨和交替法为主。
在整体姿势控制(调整)在中立位的前提下,重点针对障碍进行处理,交替刺激互为拮抗关系的肌群。若出现明显的伸肌优势,则对相应肢体部位的伸肌肌腱进行弹拨。用弹拨法和按压法在肩胛带周围和脊椎两侧施术,并活动肩关节。在坐位或侧卧位下,缓慢回旋脊椎。
弛缓型(肌张力低下型):患儿仰卧位,用一指禅推法(快频率)、敲击法在四肢内外、前后肌群施术,以引起肌肉轻微收缩为度,并配合关节挤压。
患儿俯卧位,用一指禅推法从上往下沿膀胱经背部第一侧线和夹脊穴施术,以引起背部肌肉微红为度,并配合捏脊。
伴随智力落后和语言落后者:用按揉、轻敲法在智力区和语言区施术,并按揉百会、哑门、绝骨。
注意事项:1、施术者必须将手指甲剪短并修理圆滑以免划伤患儿。2、小儿组织、脏腑娇嫩,刺激手法宜柔和,力度相对成人手法宜轻,但避免轻浮。3、对痉挛肌群肌肤部位不宜作较强的刺激,以免引起痉挛加重,甚至产生髌阵挛、踝阵挛。4、对有原始反射残存的患儿,要把整体姿势控制在中立位的前提下进行操作(非对称性紧张性颈反射(ATNR)阳性、紧张性迷路反射(TLR)患儿宜采用侧卧位或抱球姿势;对称性紧张性颈反射(STNR)阳性患儿俯卧位应适度垫高头部,避免出现髋关节屈曲),以免引起异常姿势加重。
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