关注妊娠期贫血

l  贫血是许多准妈妈在孕期都会遇到的问题。

孕妇外周血血红蛋白＜110g/L为妊娠期贫血，不少准妈妈们在孕中后期的血常规检查中会发现贫血，其中有95%为缺铁性贫血。由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加，尤其在妊娠中晚期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，均可引起缺铁性贫血。

l  妊娠期贫血的表现

临床上出现严重贫血者比较少，多数属于轻度贫血。轻度贫血没有明显临床表现，疲劳较为常见，严重贫血时可出现面色苍白，乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等。血红蛋白下降之前储存铁即可耗尽，故尚未发生贫血时也可以出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。

l  妊娠期贫血的危害

准妈妈：贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也差，严重贫血可能导致高血压、休克甚至死亡。

胎儿：准妈妈是伟大而无私的，血清铁会优先供应给胎儿，早期轻度的贫血对胎儿的影响不会太严重，但当孕妇重度贫血时，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

l  妊娠期贫血的防治

    1、妊娠前预防

妊娠前应积极治疗慢性失血性疾病，以增加铁的储备，如及时治疗月经量过多，纠正胃肠道功能紊乱等慢性消化系统疾病、寄生虫病等，减少铁的流失。

2、饮食治疗

均衡膳食，避免偏食，改变不良的饮食习惯，鼓励进食含铁丰富的食物，如红色肉类、鱼类和禽类、动物内脏、海带、紫菜和黄豆等。而水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜等含维生素C的食物可促进铁的吸收。有些食物会抑制铁吸收，如牛奶及奶制品，谷物麸皮、谷物、高筋面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可。

3、药物治疗

以口服补铁为主。为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前 1 h 口服铁剂，与维生素 C 共同服用可促进铁的吸收。口服铁剂避免与其他药物同时服用。诊断明确的缺铁性贫血孕妇应补铁治疗，2周后复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白可升高10g/L，3-4周后增加20g/L。非贫血孕妇若存在铁缺乏，可补铁后2月复查血红蛋白评估疗效。如果铁剂治疗没有效果，可进一步检查是存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏等情况，广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等为地中海贫血高发地区，我院也会在常规检查中筛查孕妇是否存在地中海贫血。

l  预防与筛查

对所有孕妇在首次产检（最好在妊娠12周以内）检查血常规，以后每8-12周重复检查，在营养科行营养指导的妊娠期糖尿病孕妇均在孕足月复查血常规，作为营养状况评估的参考。血常规测定是确定贫血的初筛试验，有条件时行铁蛋白检查可尽早干预缺铁性贫血的发生。