一、定义及现状

妊娠合并糖尿病：包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。有研究报告显示，随着生活水平的提高及饮食结构的改变，2014年我国GDM的发病率高达18.9%。

二、危害

     与非糖尿病孕妇相比，妊娠期糖尿病孕妇发生胎儿畸形、围产儿死亡、剖宫产、肩难产、早产、小于胎龄儿等发生风险远远高于前者。

三、判断标准

我国多采用75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

四、用药及注意事项

   美国妇产科医师学会（ACOG）指南中指出：患者确诊后，首先应该接受营养和锻炼咨询，当饮食与运动不能控制治疗时，应增加药物治疗。同时，也指出胰岛素是推荐的一线治疗药物。

   1、 胰岛素禁用于对其任一成分过敏者。

   2、妊娠对胰岛素剂量的影响规律：:妊娠早期通常较少，而在妊娠中、晚期逐渐增加。分娩后胰岛素的需求量迅速恢复到妊娠前水平。因此，妊娠合并糖尿病患者应遵医嘱，采用强化血糖控制和监测方式治疗。

   3、胰岛素的有效期：未开封的胰岛素放置于2-8℃冰箱中，可长期保存，其有效期为胰岛素外包装注明的时间。开封后的胰岛素常温下保存，其有效期为普通胰岛素7天，混合胰岛素28天 。

4、胰岛素的保存：未开封的胰岛素应置于2-8℃冰箱中靠近箱门的地方保存，不可冷冻。已经开封的胰岛素应放置于常温中保存。胰岛素温度过低时，蛋白质会凝固失效，温度过高时，容易变性失活。使用前，应检查胰岛素的性质是否发生改变，如出现异常应停止使用。

5、胰岛素使用患者，常出现低血糖症状。尤其是运动过后更容出现血糖下降过低，因此对于患者应注意预防低血糖症状的发生，可在运动时携带一些糖块或点心。