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阴道微生态评价的临床意义

时间: 2018-03-29 19:58 信息来源: 中华妇产科杂志 点击次数:

       女性阴道微生态系统是人体微生态系统的组成之一,阴道微生物菌群种类繁多,相互共生和拮抗,受到体内、外各种因素的影响,参与形成结构复杂的微生态系统。正常的阴道微生物菌群以乳杆菌为优势菌,可伴有少量其他杂菌共生;阴道 pH 值在 3.8~4.5 之间。阴道微生态平衡失调时,可发生以阴道菌群异常和阴道 pH 值异常为特征的改变,是一种趋势性的变化,可导致阴道对致病微生物的抵抗力降低,继发感染。

       目前,阴道微生态系统检测主要包括形态学检测及功能学检测。前者包括菌群密集度、多样性、优势菌、病原微生物、各项疾病评分等形态学指标;后者通过功能学检测判定微生物功能的状况,主要是测定阴道微生物的代谢产物及酶的活性;两者互为补充,从而综合评价阴道微生态状况。若形态学检测与功能学检测结果不一致时,目前以形态学检测为主要参考指标。

       阴道感染时大多存在阴道微生态失调状态,恢复阴道微生态平衡是阴道感染治疗的最终目标之一。阴道微生态评价有利于准确诊断各种单纯性阴道感染,并及时发现各种混合性阴道感染。阴道微生态的检测评价系统不仅能够诊断临床常见类型的阴道感染,还能够对目前临床上仅存在“外阴瘙痒、白带增多”等症状、而传统阴道分泌物常规检查未发现特殊病原微生物、难以诊断的阴道感染患者进行微生态评价,从而提高临床诊断率;同时,不仅能够诊断单纯的阴道感染,还能够一次性发现混合性阴道感染,从而能够指导临床对因治疗。

       对于阴道感染,除按照诊治指南进行针对病原微生物的药物治疗外,还应该通过应用各种黏膜修复剂帮助修复阴道黏膜,应用阴道微生态制剂恢复以有功能的乳杆菌为主的弱酸性环境,促进阴道微生态的平衡和免疫调节,减少阴道感染的反复发作。

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