乳腺癌综合治疗使患者术后生存期越来越长。对于激素受体阳性绝经前乳腺癌患者，采取内分泌辅助治疗——即应用5年三苯氧胺，依然是乳腺癌治疗指南推荐的“金标准”。
       文献证明，三苯氧胺能降低乳腺癌复发转移事件，抑制对侧乳腺癌的发生，降低乳腺癌死亡风险。最新研究显示，在乳腺癌人群中，应用10年三苯氧胺更具保护作用。这意味着，长期应用三苯氧胺似乎是一种最佳选择。
但是，有一种说法，长期应用三苯氧胺会增加罹患子宫内膜癌的风险，这让不少服用三苯氧胺患者忧心。
      三苯氧胺是一种非类固醇抗雌激素药物，通俗来讲就是服用三苯氧胺能降低体内雌激素的含量。自1980年代开始便广泛地用于乳腺癌的辅助治疗。但三苯氧胺作用于子宫内膜等组织却表现为雌激素受体激动剂作用，导致子宫内膜上皮细胞增长，子宫内膜不规则增厚，从而增加子宫内膜癌变风险。上世纪末一系列回顾性研究发现，在乳腺癌患者中应用三苯氧胺，会使子宫内膜癌相对危险度上升2倍多。
       那么，三苯氧胺是否是引起子宫内膜癌的罪魁祸首？事实上，癌症的发生是一个多因素、多步骤的复杂生物学过程，子宫内膜癌也不例外。研究表明，子宫内膜癌的发病风险除与应用三苯氧胺有关外，其他一些因素也使这种危险度增高，如肥胖、既往雌激素替代疗法及糖尿病病史等。因此，我们并不能将子宫内膜癌与应用三苯氧胺直接画上等号。
既然应用三苯氧胺确实会造成子宫内膜增厚，从而增加子宫内膜癌风险，那么，有没有办法能够预防这一风险呢？非常遗憾，并没有非常可靠的药物来预防子宫内膜癌发生。
      不过，鉴于三苯氧胺能降低乳腺癌复发转移事件，降低乳腺癌死亡风险。相比于对乳腺癌的治疗作用，三苯氧胺导致子宫内膜癌风险概率是很低的。因此，子宫内膜癌的风险不应成为乳腺癌患者拒绝应用三苯氧胺的理由。在此，我们提出如下注意事项，希望乳腺癌患者能科学应用三苯氧胺，维护身体健康。
      1.警惕无痛性阴道出血。子宫内膜癌的早期症状主要为出血，阴道排液，下腹部疼痛和腹部包块。其中，不规则阴道出血是子宫内膜癌最主要症状，常为少量至中等量出血。在乳腺癌术后接受内分泌治疗的人群中，无痛性阴道出血应引起高度重视，尤其是发生在绝经后人群中，应立即行全面妇科B超检查，必要时应行内膜活检排除。
      2.每年妇科B超监测1次。妇科B超检查可以了解子宫内膜厚度、子宫大小及盆腔情况，并具有无创性、经济性等特点。因此，应用三苯氧胺的患者每年应行妇科B超检查一次。此外，子宫内膜厚度超过5～8毫米且合并阴道出血的患者应行子宫内膜活检；有异常阴道排液的患者也应行内膜活检。一般，使用三苯氧胺的患者，约40%左右子宫内膜厚度>5毫米。
      3.养成良好的生活习惯。肥胖、高血压、糖尿病等因素都会增加子宫内膜癌的风险，因此，合理的饮食及适度的锻炼，保持健康的心态，也可以减少子宫内膜癌发生的风险。
总之，三苯氧胺作为激素受体阳性乳腺癌术后辅助治疗中的“基石”，地位依然牢不可摧，其对乳腺癌患者带来的益处远远大于其可能带来的子宫内膜癌风险。因此，患者千万别因害怕而对三苯氧胺说“No”，只要科学地应用三苯氧胺，就可以远离乳腺癌的复发，让术后生活更加无忧。