门诊碰到不少家长也像小编一样，被小朋友的睡眠搞得焦头烂额。虽然小编知道怎么回事，但是遇到了，还是很头疼。所以今天和大家一起翻翻《实用儿童保健学》，来谈谈宝宝的睡眠。

新生儿睡眠发育

一、睡眠生理模式

新生儿大脑皮层兴奋性低，外界的刺激易使其疲劳。当兴奋性更低下时就进入睡眠状态。新生儿每天睡眠时间平均14-17小时，但存在个体差异，范围可在11-19小时之间。睡眠节律尚未建立，平均夜间睡8-9小时，白天5-6小时，即日、夜的睡眠分布相近。但是这时候宝宝的睡眠并不是像你想象的，并不是睡着了就一动不动那样。

二、睡眠特点

1）昼夜节律不明显

新生儿出生后睡眠通常无明显节律，如常夜醒日睡。逐渐增加新生儿日间清醒时间，可帮助建立昼夜节律。小婴儿已经具有随环境光线强弱调节睡眠的能力，因此应增加新生儿日间暴露自然光的时间，早晨接触自然光有利于夜间睡眠；而夜间睡眠环境光线暗，亦有益于婴儿建立昼夜节律。

2）睡眠结构

新生儿的睡眠分化不很完善，分为活动睡眠、安静睡眠、和不定型睡眠三期。不定型睡眠是睡眠发育尚不成熟的标志。活动睡眠典型特征是睡眠中可出现微笑、皱眉鬼脸、吸吮动作、抽泣和肢体惊跳等。但婴儿活动睡眠表现往往被家长误认为是婴儿睡眠不安。安静睡眠时，身体放松，婴儿的活动相对较少。

三、影响睡眠因素

有研究显示新生儿与父母同床睡会增加意外窒息风险，尤其是当母亲吸烟、肥胖、酗酒或使用镇静安眠药物时风险更大。2005年美国儿科学会发表的婴儿睡眠指南指出为减少婴儿猝死综合征发生，不建议婴儿与成人同床睡。婴儿床可以靠近母亲的床，便于夜间哺乳和护理。新生儿睡眠时采取仰卧位，床垫不能太软，不建议使用枕头。

婴儿（1月龄-1岁）的睡眠特点

一、睡眠生理模式

随大脑皮层的发育，婴儿与外界环境的互动增加，清醒时间也相应增加。婴儿平均睡眠时间12-15小时，通常夜间睡眠约9-10小时，日间约3-4小时。婴儿睡眠时间个体差异较大，总睡眠时间多为10-18小时。生后第一年婴儿白天睡眠变化较大，白天睡眠次数从小婴儿的4次至婴儿后期1次，每次睡眠时间30分钟-2小时不等。多数婴儿6月龄日间小睡次数下降，但上午或下午分别有2次睡眠时间稍长。部分婴儿10月龄还可持续白天持续时间短（30-45分钟）、次数多的小睡模式。婴儿2-4月龄是重要的睡眠重组时期，睡眠时间逐渐缩短，建立较稳定的日夜周期生理节奏，因此也是培养良好睡眠习惯的关键时期。50-80%的婴儿在9个月的时候可以夜间持续睡眠。

二、睡眠结构

与成人不同，婴儿从活动睡眠（AS、相当成人的快速动眼睡眠REM，典型特征是睡眠中可以出现微笑、皱眉鬼脸、吸吮动作、抽泣、肢体惊跳等）进入睡眠，20分钟后进入深睡眠期。（也就是有的家长反映的小宝宝入睡前容易受声音影响整个跳起来，睡熟了才不会跳。）6月龄婴儿安静睡眠（QS、相当于成人非快动眼睡眠NREM，此时婴儿身体放松，活动相对较少）发育已较成熟，REM比例减少；1岁后才逐渐转为从QS入睡。

三、影响睡眠因素

1、发育状况：

依恋及社会互动影响睡眠习惯形成。如不安全型依恋的婴儿睡眠问题发生率明显高，过度依恋的婴儿也可出现过度依恋家人帮助入睡（抱、哄睡或含奶头睡等）。（如何培养宝宝的安全感，请看：儿时的安全感如何影响一生（0-90天）儿时的安全感如何影响一生（90天-36个月）儿时的安全感如何影响一生（4-5岁））

有研究显示部分婴儿可在大运动发育里程碑（翻身、爬行、站立）的几周前出现暂时性的睡眠问题，提示睡眠规律尚不稳定的婴儿神经系统的发育出现阶段性的发展。

婴儿后期（>6月龄）认知发育水平发展，出现客体永存（儿童开始认识到当物体从视线中消失时，他知道这个物体并不是不存在了，而只是他看不见了）后较易出现分离焦虑致睡眠问题。

2、自我安抚能力：

婴儿入睡过程或夜间醒后再入睡时需要学会自我安抚。婴儿3月龄始发育自我安抚能力，提示神经发育成熟。能自我安抚继续入睡的婴儿夜醒短暂，甚至不为家长所知。不能自我安抚的婴儿入睡较烦躁，夜醒时间较长，再入睡需家长安抚。应该从婴儿2-3月龄起培养其自我安抚能力与良好入睡习惯，可在掌握婴儿睡眠规律的基础上，用玩具小熊等重新建立环境与睡眠之间的条件反射帮助婴儿学习自我安抚入睡。

3、夜间喂哺习惯：

足月健康婴儿6月龄后消化道发育较成熟，已不需夜间喂哺。家长给婴儿长期夜间喂哺行为，导致婴儿频繁夜醒，同时影响日间正常喂哺量，形成进食不良习惯，致夜间“习得性饥饿”。频繁夜间喂养也可致膀胱反复充盈而干扰婴儿睡眠。婴儿含乳头睡觉会增加龋齿风险。建议母亲们在睡眠规律形成的关键期2-3月龄时避免养成婴儿含乳头入睡的习惯。

幼儿（1岁-3岁）的睡眠发育

一、生理模式

幼儿睡眠时间存在个体差异。幼儿平均睡眠时间11-14小时（夜睡9-10小时，日睡2-3小时）。一般，1岁后的幼儿仍有白天小睡2次，18月龄时白天小睡1次至2岁左右，约1/2的3岁儿童还有白天小睡的习惯。

二、睡眠问题

幼儿可出现较多睡眠问题（20-40%）。随运动能力的发育，儿童入睡时常爬下小床，甚至到父母房间要求与父母同睡。父母应对儿童入睡行为有所限制，避免儿童出现入睡问题。比如限制儿童晚上玩得过于激烈，定好规则，如规定讲完故事后就必须独立睡觉。幼儿出现夜间恐惧可能与想象力的发展有关。幼儿的分离焦虑也可使入睡困难或频繁夜醒。但幼儿已能理解事物的因果关系，因此可以通过实施简单的行为干预纠正不良的入睡习惯。

三、睡眠习惯培养

1.独立睡眠：有益儿童培养独立生活能力。有条件的家庭可让2-3岁儿童独立睡普通床。无论儿童睡婴儿床或普通床都应保证儿童睡眠时的安全，睡床应该相对低矮（如榻榻米高度），儿童不会从床上翻下而摔伤。

2.就寝习惯：幼儿夜间入睡前宜有1小时安静阶段，有助培养幼儿良好睡眠习惯。就寝前1小时避免儿童兴奋性活动或屏幕暴露，固定就寝时间、环境与就寝准备，形成条件反射。幼儿有了入睡思想准备，较易入睡。

学龄前（3周岁后至6岁）儿童睡眠的发育

一、睡眠生理模式

学龄前儿童平均睡眠时间10-13小时（范围可在8-14小时间）。多数儿童基本无日睡。据统计约1/4的4岁儿童和15%的5岁儿童还有午睡。

二、睡眠问题

学龄前儿童想象力和幻想力的发展可增加夜间恐惧发生。所以家长们需要注意避免用恐吓的方式来教导孩子。给小朋友讲的故事需要注意是否合适该年龄段的孩子，建议讲一些正面鼓励、温馨的故事。

幼儿园或家长不宜强制儿童午睡，避免夜间入睡时间延迟。

三、影响睡眠因素

1）就寝抵抗：学龄前儿童留恋玩耍，较易发生就寝抵抗，入睡前常常提条件（如要喝水、讲故事、上厕所等）。家长应保持幼儿期培养的入睡前的就寝习惯，避免儿童发生就寝抵抗行为，保证儿童按时就寝。

2）作息时间：学龄前儿童假期作息时间与上幼儿园的作息时间不宜相差过多（应<1小时），巩固已建立的良好作息习惯，有助于儿童调整睡眠觉醒节律，预防睡眠问题发生。

（文：佛山妇幼儿童保健科  图：网络）

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