来源：南方都市报

城城的体重从入院的3.1公斤长到了4.3公斤。通讯员 供图

    四个月大的城城(化名)终于结束了30多天的住院经历，痊愈回家了。一个多月前，他从海南转院到佛山，佛山市妇幼保健院为他展开了一次跨省大营救。

    在他人生之旅的起点，荆棘比鲜花来得更早，城城在妈妈子宫里七个月的时候，就被彩超发现，他的颈部有一个巨大的淋巴管瘤。经过海南和佛山两地的治疗，在出生四个月后终于可以松一口气，以后的两年他需要定时复查。

出生切除淋巴管瘤 胸导管受伤

    “城城来的时候，病情非常严重。”佛山市妇幼保健院外科主任医师周小渔回忆。城城在胎儿期7个月时，彩超显示，他颈部有一个淋巴管瘤。“按常规新生儿期是不安排手术的。但是出生后，淋巴管瘤已经开始压迫气管和心脏，造成呼吸困难，于是在当地的医院就做了淋巴管瘤切除手术。”手术后出现了严重的并发症，手术中损伤了城城左侧颈部的胸导管，导致乳糜瘘，每天都有大量液体渗出，这导致城城营养不良。

    佛山市妇幼保健院外科副主任医师陈一平解释说，人体所必需的营养成分脂肪乳必须通过淋巴管吸收入乳糜管，进入胸导管从而进入静脉。“而城城的手术恰好损伤了胸导管到静脉的口，导致乳糜瘘。”渗出的液体，是相当于血浆类的物质，最高的渗出纪录是一天渗出200毫升。“小孩的体液是300毫升，渗出200毫升就是相当严重的了。”陈一平解释说。“胸导管非常细，成人的直径也就3毫米，小孩的就更细了，而且是无色的，只有进食后才能看到乳白色，所以手术当中很难发现其破损。”手术后，当地医院也想尽办法进行弥补，请北京和上海的专家会诊，手术后一个月也曾试着进行缝合，但是效果并不好。城城的情况每况愈下，当地医院在城城颈部放置了一个引流的导管，“身体吸收不到营养，营养支撑又达不到，在当地时，最少的一天渗出液体是5毫升。”

    城城在当地医院的ICU住了80多天，4月28日当地医院派出救护车，经过9小时的长途跋涉，从海南转诊到了佛山市妇幼保健院，入住ICU病房。

多日不进食 靠静脉输液支撑

    “小孩刚入院的时候，奄奄一息，严重营养不良而且合并严重的肺部和伤口感染，还有败血症，多器官接近衰竭。”周小渔描述道。“营养不良会导致身体机能改变，很多情况都是和营养有关系的，营养不良会导致人体代谢紊乱，胃肠道功能紊乱。”接诊的佛山市妇幼保健院外科主任刘国庆立刻组织了全院多个科室的会诊，包括外科、儿科、ICU、药学部、影像科等等。

    “会诊的结论是，乳糜瘘合并淋巴管瘤的残留，我们认为切口不断渗出白色液体与淋巴管瘤残余有关。”周小渔说，此外，城城还有肺部和切口的严重感染。“会诊后外科制定了治疗方案。首先要切断恶性循环，要有足够的营养支撑，控制感染，然后解决外渗的问题。”周小渔说，控制感染就要避免伤口外渗，原则只能静脉营养补充。“好在我们医院对于小儿静脉营养支撑非常有经验，可以一个月不进食，完全靠静脉营养支撑。”

精准注射 解决多重耐药细菌和淋巴管瘤

    “通过对分泌物的细菌培养，我们发现城城身上的细菌是多重耐药细菌，对市面上90%的抗生素都免疫，于是在药学部的指导下，我们就他的情况选择了相对应的抗生素。”炎症控制后，还要解决的就是城城的切口渗出问题。“当时我们也考虑了手术，但是一方面有担忧，外院已经进行过一次手术。根据病情，陈一平医生提出了注射疗法。事实上，这种疗法城城也曾在当地医院进行过，但是由于剂量和用法的不同，以及定位不准等问题，药物并没有在他身上起到良好的效果。

    “乳糜瘘这种病在小儿身上非常罕见。我从医30多年也是第一次见。”周小渔说，得益于陈一平医生既从事成人外科治疗也涉及了小儿外科，他提出在城城身上注射博莱霉素。“博莱霉素是一种用于治疗淋巴管瘤的抗肿瘤药物。”城城入院后十几天，在B超精准定位下，注射了博莱霉素。“我们分两次给他注射博莱霉素，因为注射后会有水肿的情况，如果水肿厉害可能会造成呼吸困难。”陈一平说，注射的过程中，严格控制剂量，并且观察情况是否有好转，是否有效。注射后，就开始慢慢地增加进食。“最初是葡萄糖和氨基酸每次一点点，后来发现进食后没有漏出，慢慢就用进食替换掉静脉营养。”一周后，他注射了第二次。

一出生就住院的宝贝回家了

    所幸，博莱霉素成功地“清除”了城城纵膈里的一部分淋巴管瘤残余，同时也修复了胸导管的破损。城城从ICU转入普通病房，一周后，5月29日，城城终于结束了他一出生就住医院的日子，痊愈回家。“痊愈并不是代表以后他不用来医院。每隔一个月他还是要来复查。”城城刚入院时，体重仅仅3.1公斤，出院时已经达到了4.3公斤。“跨省到佛山市妇幼保健院，只为了寻找一丝生命的希望，很庆幸我们的选择是正确的。”城城的妈妈感叹。

采写：南都记者 田海燕