每年开学后我科都能接诊为数不少声音嘶哑的小朋友，很多家长带小朋友来我科就诊前不认为儿童声音嘶哑是一个需要引起重视的问题，直到做了电子喉镜检查，看到声带上长出小结才认识到问题的严重性。我科医生向患儿及家长详细讲解病因、制定治疗方案，指导护理及科学用嗓方法，经过一两个月以上的持续治疗后声音才逐渐缓解，个别小朋友即使吃药也不能缓解，最终需要全麻下手术切除小结声音才能恢复。

那么到底什么是声带小结呢？

声带小结是发生在声带黏膜上皮层的病变，表现为双侧声带游离缘前中1／3交界处局限性结节样突起。儿童以男孩多见，这与男孩爱大声喊叫的性格特点有关。成年以女性多见，可能与女性的性格特点、社会职业角色有关。

怎么会得声带小结呢？

简单的解释就是说话声过响、过高，时间过长使声带受到损害。在已经疲劳的情况下仍然继续用声，最终导致声带损伤，结节形成，声音嘶哑。
1．音量过大或时间过长：一般将习惯大声说话的人、长时间用高于环境噪声说话的人、靠大声说话作为吸引和保持听众注意力的人归为这一类型。
2．过度咳嗽和清嗓咳嗽：过度咳嗽和清嗓咳嗽是对局部刺激或炎性反应，具有保护不让异物进入气道的功能。偶尔的咳嗽或清嗓动作不会导致声带损伤，只有当这些行为过多或成为习惯后才是。
3．尖声叫喊者和喧嚷：尖声叫喊和喧嚷等嗓音滥用的结果是引起声带黏膜的急性炎性水肿，早期如果进行充分的发声休息和保证睡眠，将有利于声带炎性反应的消退；如果继续不节制用声，声带的炎性反应进一步加重，最终形成声带病变。
4．说话过多：由于说话过多引起发声疲劳时，将使嗓音变得粗糙或乏力。为了达到有效的交流效果，促使说话者努力发声。在早期，经过发声休息，嗓音通常能够恢复正常，但长此以往，将逐渐形成不良发声行为。

万一已经得了声带小结怎么办呢？

首先要积极就诊，因为声带小结是典型不良发声行为导致的声带可逆性病变，其最基本也是最重要的治疗就是消除不良发声行为。根据患儿生活习惯寻找患儿出现声带小结的原因，在日常生活中加强指导，教会小朋友科学用嗓。如果电子喉镜检查提示是水肿型(软性) 小结：，说明患儿声带小结出现时间不长，通过发声训练及药物治疗能够使小结消退。如果已经声音嘶哑很久，喉镜提示是纤维型(硬性)小结，说明声带小结已形成很久，必须经过3个月左右的嗓音治疗(发声休息或发声训练)并用药治疗观察。如果治疗效果欠佳，就需要评估是否需要手术切除小结了。