孤独症谱系障碍（星星的孩子）－就诊指引-佛山市妇幼保健院

孤独症谱系障碍（星星的孩子）－就诊指引

时间： 2018-06-30 23:35 信息来源：点击次数：

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD），也称为孤独症、自闭症，是一组以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣与刻板行为为主要特征的发育障碍性疾病。近几年的调查发现，孤独症的患病率约1/68，其中典型的孤独症发病率为万分之20。一般男孩多见，男孩患病率是女孩的4~6倍。

有下列表现的小朋友就需要留意是否有孤独症了：

1.4个月不会看着别人的脸微笑

2. 6个月没有明显的快乐情绪

3.12个月听力没有问题但叫他名字不理睬

4.16个月不会说任何一个单词

5.18个月不会用食指指点东西、

6.18个月时目光不会跟随别人的指点看东西、

7.18个月还不会玩假装游戏

怀疑孤独症，应该完善哪些辅助检查？

类别	检查（检验）名称	为什么要做这些检查
功能评估	神经心理发育评估	评估孩子与正常儿童之间的发育差距
影像学	颅脑磁共振（MRI）	检查颅脑结构有无发育异常或损伤
功能学	脑电图	判断有无合并癫痫等问题
验血	微量元素	了解是否存在微量元素的缺乏或过量
	食物过敏原检测	食物过敏可能与胃肠道问题以及孤独症症状有关
	遗传代谢病检测	遗传代谢疾病可能影响大脑发育
	遗传基因检查	孤独症的发病可能与基因变异有关
	其他（叶酸、铁蛋白、维生素B6、维生素B12、维生素A、维生素D等）	了解是否存在各种营养素的缺乏或过量
粪便	肠道菌群分析	了解是否存在肠道菌群紊乱
尿液	尿液有机酸检查	代谢性疾病，肠道真菌过度生长

诊断孤独症后，有哪些需要注意的事项？

（1）一旦诊断，就应该立即开始干预，包括医学干预（药物治疗）、专业康复治疗和家庭康复训练。

（2）定期到医院对孩子的能力和孤独症症状进行评估，和医生一起探讨下一步的治疗方向。

孤独症的孩子有哪些比较可靠的康复干预方法？

根据研究和经验，比较常见且有时政效果效果的有——

（1）应用行为分析（ABA）：是将目标任务按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。

（2）结构化教育（TEACCH）：是建立在孤独症儿童知觉特异性基础上的，认为孤独症儿童知觉的特异性是导致其障碍特征的原因，因此，该模式通过客观环境的结构化、作息安排的视觉化、学习任务的图式分解和奖励与选择的图像化来进行教学干预。该方法主要针对孤独症发展方面的缺陷，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

（3）人际关系干预（RDI）：是一种基于关系发展的干预模式，强调的是社会观察、情感联结，RDI的六个目标是：情绪/情感参照、社会协调、描述性语言（语言和非语言沟通）、思维灵活、关联信息处理、预见和事后分析。RDI强调家长的参与，刚开始由专业老师进行指导父母的干预，等父母逐渐熟练后完全由父母自己进行干预。

（4）早期丹佛模式（ESDM）：是一种针对年龄在12 - 48个月大孤独症儿童的早期综合性行为干预方法。它由家长或者经过训练的治疗师在自然玩耍和日常流程中实施干预，ESDM遵循孩子的基本发展规律，有一套标准化的指导教程。ESDM将ABA等基于行为的和各种基于关系的、基于发展的、基于游戏的方法结合起来，目标是提高孩子在各个领域的发展水平，同时减轻孤独症的症状。

（5）SCERTS模式：它将各种干预模式的优点有机结合在一起，是一个跨学科、综合的教育干预模式。包括社交沟通（SC-Social Communication）、情绪调节（ER-Emotional Regulation）和协作支援（TS-Transactional Support）三部分。SCERTS模式是基于已经被实证有效的系列康复模式之上的系统框架，是一个纲领性的指导体系。孤独症谱系障碍学习风格（LSP）是SCERTS模式的精简版，它的主要目标是让孩子能进入普通学校。

（6）关键反应训练（PRT）：由ABA发展而来，是以儿童为主导的，强调通过自然情境以及提高动机，来帮助孤独症儿童习得关键性技能，进行多重线索的分辨，并融入人对自然事件的反馈。PRT可以帮助孩子提高他们的沟通能力，社交能力和行为能力。

（7）图片交换沟通系统（PECS）：是用图片交换进行沟通的方法，帮助孤独症和其他沟通障碍的人群，获得替代性的沟通工具，促进特殊孩子主动沟通和有意义沟通的能力。研究表明，PECS有助于孤独症儿童的语言发展。

（8）此外，还有地板时光（FT）、社交故事、心理治疗、经颅磁刺激等也是可以选择的方法。

那么确诊孤独症后要哪些康复治疗机构对孩子进行规范化的系统训练呢？

佛山地区康复治疗机构清单

机构名称地址联系人联系电话

佛山市禅城区天语教育培训中心	佛山市禅城区华远东路60号301室	刘丹	0757-83816076、13620113487
佛山市禅城区石湾镇街道思创特殊教育托儿所	佛山市禅城区深宁路12号惠雅苑一、二座二层	曾艳冰	0757-83104110、13318335433
佛山市禅城区红鹦鹉教育培训中心	佛山市禅城区深村大道2号三层3P2号	殷敏	0757-82260180、13726346253
佛山市南海区彩虹特殊教育培训中心	佛山市南海区桂城街道平洲怡海路海逸城市花园2号铺	张黎雳	0757-86230852、18923142052
佛山市南海区东方康瑞社会工作服务中心	佛山市南海区桂城东二中心村C区二巷1座	许绵珊	0757-83683485、17708698920
佛山市南海区社会福利中心康复医院	佛山市南海区狮山镇罗村社会管理处状元路1号	张瑞芳	0757-86418366、13590639193
佛山市南海区星儿特殊教育培训中心	佛山市南海区桂城北约（虫）雷岗街景四号楼111-116室	温远霞	0757-86327068、13450886680
佛山市顺德区威权康复服务中心	佛山市顺德区大良街道祥兴西路13号	麦结梅	0757-22623288、18924553358
佛山市顺德区星宸自闭症儿童康复中心	佛山市顺德区大良环城214号	黄素红	0757-22285778、18829917889
佛山市顺德区容桂星愿自闭症康复中心	佛山市顺德区容桂街道文星路1号	李丹凤	0757-26610862、18923200475
佛山市三水区心语特殊儿童教育培训中心	三水区云东海街道南丰大道66号保利中景花园四座201-209	邓健娴	0757-87668440、18928573076
佛山市三水区西南街联合医疗门诊部	佛山市三水区西南街道三达路13号二层	钟燕	0757-88763882、13433283093
佛山市高明区荷城街道新明珠幼儿园	佛山市高明区河江广德街3号	谢美红	0757-88223822、18928572229
广州市白云区小太阳特殊儿童康复中心	广州市白云区三元里大道侨爱街新新花园6号	周丽萍	020-86349993、13710810336

（摘自佛山市残联公布2018年全市定点康复机构）

我孩子的孤独症会好吗？

从60年代发现“孤独症”到现在，这个疾病最初是“罕见、很难治愈”，而现在国内外已经有不少孩子通过教育和训练，基本恢复正常，可以和同伴交往，完成学业。一般来说，孩子的智力水平高、孤独症症状越轻、开始训练的年龄越小、家长在训练上付出的越多，效果越好。完全不治疗的话，多数孤独症孩子预后较差。只要我们通过正确的治疗和训练方法帮助孩子，他就会进步，甚至可能会摘掉孤独症的帽子。

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