假日期间，小伙伴们都跑到户外纵情欢快，但急诊值班的骨科医生们总能遇上一些乐极生悲的倒霉蛋——踝关节扭伤，这几乎是骨科急诊接诊最多的病种之一，其中绝大部分都是外侧韧带损伤。今天就主要谈谈踝关节扭伤（韧带损伤）的治疗。

通常根据踝关节损伤的轻中重分为 3 级。

1 级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。

2 级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。

3 级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。

如何处理？

2012 年在英国运动医学杂志建议踝关节损伤治疗为 POLICE：

保护 （Protect）：可根据损伤轻重采用护踝、支具或石膏固定。

适当负重 （Optimal loading）：鼓励早期活动。

冰敷（ Ice）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟，每天 3 次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内。

加压包扎（ Compression）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

抬高患肢 （Elevation）：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

一般推荐

第一阶段，1 周内 RICE 原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；

第二阶段，第 2-3 周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；

第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。

药物治疗

现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控制疼痛和炎症反应。

手术治疗

只有极少数 3 级损伤的患者，需进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重，存在明显不稳，或对运动要求很高的人群。