转自：佛山电台—健康俏管家

政策开放了，你准备生二胎了吗？

开始备孕了吗？

大儿几岁啦？都差不多要生老二啦

我的老二都会打酱油啦，你的老二还在肚子里？

……

作为已婚的你在现实生活中

是否也经常听到这些对话？

那没办法呀！

二胎风潮都在兴起了，很多家庭都蠢蠢欲动呢

可是，有的妈妈已经不在最佳育龄期

但依然想要二胎

怎么办呢？

健康揸FIT人帮你解答

本期嘉宾

佛山市妇幼保健院生殖中心马文敏主任

怎样算高龄孕妇？

       医学上将妊娠年龄 ≥ ３５ 周岁称为高龄妊娠。从女性的生理规律来说，生育能力最强是在2５岁，３0岁以后就开始缓慢下降，３５岁以后则迅速下降。 

高龄再生育的特点

      高龄夫妇的再生育有几个特点: 

① 年龄一般>38 岁,距第一孩的生育时间多超过 8 年以上,对于再生育的心态比较复杂多样; 

② 多有剖宫产史、放置宫内节育器史、反复人工流产史; 

③ 多伴有不同程度的妇科疾患和内科疾病,如子宫肌瘤、盆腔炎性疾病后遗症、高血压、超重或肥胖、糖耐量异常、脂肪肝等。因此对于该类人群的再生育咨询和助孕策略的选择特别重要,要求达到专业、科学、理性、充分。

有哪些手段

帮助高龄女性生二胎？

       研究表明，辅助生殖技术的成功率与女性年龄这一因素直接相关。此外，一项研究分析结果显示，辅助生殖技术受孕母体妊娠期糖尿病、前置胎盘、羊水过多、产前出血的风险与自然妊娠受孕的单胎妊娠相比显著升高，子代早产、低出生体重、先天性畸形、 围产期死亡率也显著升高。并且在辅助生殖技术的应用中临床上常植入多个胚胎以保证成功率，这就导致辅助生殖技术的多胎妊娠风险增加，据美国疾病预防控制中心在2014年对辅助生殖技术监测的数据报道，在利用辅助生殖技术孕育的胎儿中，双胞胎占比高达38％，2.0％为三胞胎及多胞胎。故辅助生殖与高龄妊娠、多胎妊娠的多重隐患极大程度威胁母婴健康，高龄再生育不仅对辅助生殖技术的需求增大给临床带来压力，并且由辅助生殖技术引发的一系列不良妊娠结局也将给临床工作带来巨大挑战。

到多大年龄

不建议辅助生殖助孕？

       辅助生殖助孕，只能缩短达到妊娠的时间，并不能改善高龄所致的自然流产率、胎儿染色体畸变、子宫原因的不良妊娠结局。

       一般建议:

① 年龄> 44 岁，原则上人工助孕的概率极低，不再推荐行 IVF 助孕; 

②极少数卵巢储备指标特别好的45~46岁女性，可以在充分咨询和告知成功概率和不良妊娠风险的情况下，进行试验性辅助生殖技术助孕; 

③对于卵巢功能衰竭和>45岁的妇女,建议放弃生育计划。虽然也有谋求卵子捐赠的助孕渠道，但因为国内卵源的紧缺现状，提供第一孩夫妇的需求尚且不足，一般无法满足再生育夫妇的要求;

 ④对于>50岁的妇女，因为伦理关系、子代权益、自身健康等原因,不建议再生育。

（特别鸣谢：佛山市妇幼保健院）

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