非糖尿病患者和糖尿病患者,低血糖的诊断标准是不一样的:
非糖尿病患者,低血糖标准是血糖<2.8 mmol/L
糖尿病患者,血糖<3.9 mmol/L 就是低血糖
· 轻度低血糖,可能出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;
· 严重低血糖,会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡;
· 老年人低血糖,还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死;
· 急性低血糖,还可引起脑水肿;
· 慢性低血糖,可降低认知能力,导致智力下降及老年性痴呆。
低血糖不一定都有症状,有些糖尿病人,低血糖发作时没有任何先兆,不饥饿难受也不心慌手抖,他们往往在不知不觉中,就陷入昏迷状态,非常危险。「无症状性低血糖」多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关,所以有必要加强全天候的血糖监测;血糖控制不要过严。
不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现会有差别:
l 婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为不好好喝奶、容易哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中,噩梦易惊、遗尿等,由于症状不典型,如果出现了这样的情况,家长就要多多留心了。
l 成年人发生低血糖往往症状比较典型,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等。
l 而发生于老年人的低血糖要么没有任何症状(即「无症状性低血糖」),要么表现为神经精神症状,如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等,很容易被误诊为「急性脑卒中」或「癫痫发作」。
糖尿病治疗讲究饮食、运动、用药的规律和相互配合:
降糖药物(包括胰岛素)用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因,过度控制饮食、运动量过大、空腹喝酒等情况也可能导致低血糖。
当低血糖症发生时,救治需要争分夺秒,正确的做法是,迅速吃一些糖块、果汁、蜂蜜等「单糖」食品。因为这类食物中的糖可以很快被肠道吸收入血,从而迅速缓解低血糖症状。而馒头、饼干等淀粉类食品,属于「多糖」,需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收,起效比较慢。
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