作者：新生儿科  罗英

数年前，我曾救治过一个早产儿。孕母为40多岁高龄产妇，因先兆流产反复保胎治疗，他们咨询过很多医院都给胎儿判了“死刑”，但是孕母之前很难怀孕，孩子异常珍贵，有一丝希望他们都不愿意放弃。出于对我院的信任，产前1个多月在我院持续保胎治疗，想尽一切办法，综合利弊，孩子在胎龄27周出生了。

患儿出生时情况非常糟糕，出生体重1100g，全身水肿，无自主呼吸，出生后我们立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，查胸片提示呼吸窘迫综合征（IV°），感染重，五分类提示白细胞极高。

我们和父亲进行了第一次深入谈话，父亲的回答让我们坚定了治疗的信心。

“医生，非常感谢您，您不用说了，我们已经咨询过很多医院了，死马当活马医吧，救不活我也有心理准备，但只要有一丝希望，请你们尽最大努力！

良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。我们立即给予气管内滴入肺泡表面活性物质、针对性抗感染、预防出血等治疗。完善腰椎穿刺术排除颅内感染，行PICC置管术保证药物及营养液的输注。给予患儿加倍的呵护，从气管插管接呼吸机辅助呼吸时的肺保护性策略，到尽早拔除气管导管接鼻塞式呼吸机辅助呼吸，到空氧混合仪供氧，到完全脱离氧气；从禁食到微量喂养，走过喂养不耐受期，逐渐过渡到全肠道喂养；加强对皮肤的护理，如使用低过敏性的棉胶布、减少电极片与皮肤的接触面积、加快更换经皮血氧饱和度探头位置的频次，减少皮肤破坏引发感染、体液丢失等情况。还有黄疸的管理、循环系统异常的管理、水电解质平衡的管理等等……步步为营，精心护理，度过一个又一个难关。

历时63天，除了合并轻度的支气管肺发育不良（不需要吸氧），其他小早产儿容易出现的并发症头颅出血及脑白质软化、早产儿视网膜病变等均未发生，患儿体重稳步增长，吸吮有力，吃奶好，顺利出院。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。良好的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，它本身就是一种治疗的手段，不仅可以促进患者的康复，医生在这种充满信任的医疗活动中可得到更多心理上的满足，也可促进医生的心理健康。