经国务院批复，自2018年起，每年8月19日设立为“中国医师节”。医师节是继护士节、教师节、记者节之后，国家设立的第四个行业性节日。它的设立也意味着医疗行业同时拥有两个行业性节日。

而就在医师节前两天，我院成功抢救一例凶险性前置胎盘(IV)型、伴胎盘植入膀胱的产妇。术中发现胎盘穿透子宫扎根膀胱，穿透性胎盘植入，情况非常凶险，胎盘植入部位出血凶猛。这台手术历经12个小时的抢救，终于把产妇从鬼门关拉了回来。

8月17日上午8点，小娟（化名）被送入手术室。当天，参与手术的团队阵容强大，分别有两名泌尿外科医生、3名产科医生、2名麻醉科医生，还有重症科、新生儿科、输血科的医生......十几名医护人员严阵以待，共同为产妇保驾护航。

等手术所需物品、药品及仪器设备准备齐全，麻醉医生中心静脉穿刺成功后，外科医生行膀胱镜检查术，见膀胱后壁粘膜下大量迁曲粗大血管团，膀胱表面血管怒张，右侧输尿管开口周围有血管团包绕，考虑胎盘植入膀胱可能，不排除植入右侧输尿管。

10点17分，产科医生开始手术，进入腹腔，见小娟子宫下段宫体中段与腹膜粘连，子宫下段与膀胱粘连，胎盘组织穿透子宫下段浆膜层并植入膀胱和左侧阔韧带，穿透性胎盘植入。医生们的神经再次绷紧。

根据术前B超定位，产科医生迅速取子宫切口，顺利娩出一男婴。这时胎盘植入部位出血汹涌，子宫疤痕与膀胱粘连紧密，无法分离。产科谢鹏飞副主任医师火速向家属交代病情，并报告医务科需进行子宫切除。

流淌的鲜血，心电仪器急促的声音……时间就是生命！缝合、止血、用药……台上紧张有序，台下跟家属讲明病情，告知目前产妇情况。麻醉科主任刘吉平迅速支援到达手术间，与麻醉医生、手术室护士争分夺秒做子宫切除术前的各种准备，向家属交代病情并签字，器械准备、设备准备、输血输液……大家兵分几路，协同作战。

产科主任刘正平与曾萌副主任医师麻利地阻断导致出血的子宫动静脉。麻醉医生李水英密切观察病人生命体征的变化，随时调整麻醉用药，包括用药种类、计量、输液速度种类等。血液和药物源源不断输入产妇体内……只用几分钟，导致出血的子宫被切除。

经过抢救，产妇出血渐渐停止，血压逐渐恢复正常，生命体征渐趋平稳。大家提着的心才慢慢放下。看着手术用的止血纱布摆满一地，输液瓶也放满了一框框，医生们顾不上休息片刻，继续守在产妇身边，观察凝血功能和各项指标的变化，直到病情完全稳定。

“真的太危险了，胎盘居然穿透子宫，跟膀胱牢牢粘在一起，产妇总出血量20000多毫升。”回想起手术一幕，参与手术的医生“惊魂未定”。

一个人体内共有多少血？我院麻醉科主任刘吉平介绍，正常孕妇体内血液总量大约是体重的8%，一个体重60kg的孕妇，血液总量约为4500ml左右。当人体短时间出血量大于人体血液总量的30%，若不及时处理生命就会有危险。  

12小时的抢救，小娟整个子宫被切除，所幸平安分娩出一名男婴，体重2840g，由于婴儿是早产儿，需转入新生儿NICU监护与护理。小娟病情稳定后也转入ICU（重症医学科）病房进行进一步观察治疗。

专家介绍，导致产妇死亡的“杀手”中，产后大出血一直排在第一位。产后出血往往发病突然，来势凶猛，尤其是二孩政策放开后，瘢痕子宫的孕妇激增，难治性产后出血不断上升，如不能果断决策，及时抢救，可直接危害产妇生命。小娟的成功抢救，得益于我院医护人员丰富的经验、果断的决策和精湛的技术，以及多学科的协作。技术在手，医德在心，健康所系，性命所托，让我们竭尽全力，打好每一仗。

来源：手术室 阮石花

编辑：宣教科新媒体编辑部