近日,在杭州市妇产科医院发生一个这样的真实案例，26岁的小辰(化名)已进入产房待产,宫口才开了2指,小辰就痛得忍不下去了,提出要无痛分娩。但面对痛得死去活来的妻子,丈夫却坚决地摇头,拒在无痛分娩同意书上签字,他说“上麻醉对小孩子有影响,对大人也不好”,无论麻醉医生如何解释无痛分娩的麻药浓度不会对产妇和胎儿造成影响,丈夫的态度依旧坚决。“我恨你一辈子!”痛到无助的小辰哭着对丈夫喊了这么一句。

其实妊娠对每个女人来说都是无比自豪的、是喜悦的、是幸福的，可到了妊娠的后期，孕妇们逐渐焦虑起来，因为自然分娩经历了产道扩张时的剧痛，是产妇一生中最畏惧的。听说有无痛分娩这回事儿，可却不了解它，害怕无痛分娩会对胎儿和自己产生伤害。

“终于活过来了!”……类似的表述,常会在产妇在第一产程使用无痛分娩技术后听到。可在产房外,婆婆、妈妈、丈夫们却对这项技术顾虑重重,他们担心麻醉药物对胎儿出生后智力发育有影响、椎管内注射会导致产后腰痛。“西方国家对剖宫产率的控制一直维持在15%以下,我国的剖宫产率却一度高达45%,这其中很大原因在于产妇对于经阴道分娩疼痛的恐惧。”省医学会麻醉学分会副主任委员、浙江省人民医院麻醉科主任胡双飞解释,剖宫产使用的是浓度为0.5%的局部麻醉药物,而无痛分娩使用的阵痛麻醉药物浓度仅0.125%。而且,极少剂量浓度的麻药被注入椎管内,经血液吸收,再通过胎盘屏障到胎儿的药量微乎其微。

其实这些担心是不必要的，无痛分娩的技术目前是非常成熟的。在西方国家，疼痛治疗是患者最基本的权力之一，所以分娩镇痛的运用在西方国家是相当普遍的。我国沿海地区目前开展的无痛分娩已逐渐与西方国家接轨。无痛分娩的方式主要有静脉镇痛、吸入镇痛、椎管内镇痛三种，椎管内镇痛又分为：腰硬联合麻醉镇痛和连续硬膜外镇痛，其中连续硬膜外镇痛是最安全的一种麻醉方式，也是国内目前主流的镇痛方式。下面说说大家比较关注的几个问题。

腰痛？

许多人都说打半身麻醉会有腰痛的后遗症，有些人打全麻也说会腰痛，那么真相到底是什么呢？无痛分娩麻醉穿刺针是从腰椎与腰椎的间隙进入硬膜外腔隙，然后置入一根硬膜外细管，通过细管使用电子泵定量给药。穿刺过程中肯定会存在损伤，麻醉后腰痛也是必然的，但一般疼痛都在一周内消失；打屁股针也会存在损伤，疼痛也是必然的，一般三五天疼痛消失，一样的道理。产后腰痛是一种生理病理过程，跟麻醉没有半毛钱关系。

脊神经损伤？

麻醉穿刺过程中可能会存在脊神经损伤的风险，但发生这种损伤的可能性很小很小，即使是出现损伤也是暂时的，一般半年之内都能恢复正常，出现永久损伤几率更小。在国外，产妇临产入院，只要有椎管内穿刺指征的，医生都常规施行椎管内穿刺置入硬膜外细管，然后分娩镇痛，当出现危急情况时，医生能在几分钟内麻醉下剖宫产取出胎儿挽救胎儿生命，而不是像前不久新闻媒体报道《为母则刚，无麻醉剖宫产》。国外与国内的差距那么大的原因仅仅是因为认识问题，而不是椎管内麻醉不安全的问题。目前，从临床实际工作中来说，其技术是很安全的。

分娩镇痛会影响产程滞后？

分娩镇痛影响产程滞后的机理是局麻药物阻滞运动神经，使宫缩乏力致产程滞后。事实上，分娩镇痛使用的局麻药物种类和药物浓度不足以影响宫缩力，其药物浓度仅仅能起镇痛作用，产程滞后跟产妇和胎儿有关。在很多情况下，分娩镇痛让产妇无明显疼痛，产力会更加协调，更能加快胎儿娩出，所以说分娩镇痛会影响产程滞后属于无中生有。

分娩镇痛会对产妇和胎儿健康有影响吗？

分娩镇痛技术是权威专家审核通过才能开展的，其技术最核心的内容是母婴安全。分娩镇痛过程中使用的药物浓度和剂量都很低，仅仅能起到镇痛作用，不足以对母婴产生不良影响，而且药物在体内是会不断被分解代谢后排出体外的，所以分娩镇痛所使用的药物对母婴是很安全。