“医生，明明这么多精液，为啥我的精液里没有精子？”

“无精子症？！是不是以后不能生育小孩了？！”

在生殖中心男科，医生经常会遇到一肚子“怨气”的患者，他们拿着精液检查结果，表示不理解。

今天小编邀来我院生殖中心男科医生，给大家详解一下什么叫“无精子症”，是什么原因引起的？是不是得了这个病就意味无法生育？有没有可治疗的方法？

无精子症是指通过相关医学检查男性的精液中没有精子，世界卫生组织在男性不育的诊断检查及处理手册中明确指出：无精子症是指精子密度等于0，即使将精液离心后检查也不能发现精子。

“临床上通常2次以上离心镜检查精液仍未见到精子，同时，排除不射精和逆行射精后，可确诊为无精子症。在不育男性人群中，无精子症的发生率为8%-10%，而在一般人群中约为2%。”我院生殖中心男科赵军医生解释说。

赵军介绍，临床上根据有无输精管道的梗阻，将无精子症分为两种：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。前者是指睾丸能够产生精子，但是输精管道阻塞，精子无法顺利排出。后者是指睾丸不能产生或者产生很少量的精子，精液中无法找到精子。

梗阻性无精子症（OA）是由于输精管道梗阻引起的，其病因包括先天性和后天性因素两种情况。先天性因素中，从睾丸到射精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成输精管道梗阻，以附睾头部的先天性异常最为多见。后天性因素包括生殖道感染、幼时罹患腮腺炎、创伤、外科手术和生殖道肿瘤等。

非梗阻性无精子症（NOA）的原因比较复杂，染色体数目异常这种遗传疾病是其原因之一。常见疾病有克氏综合征、染色体结构异常、Y染色体微缺失、雄激素受体异常等。内分泌异常、感染性疾病、物理化学及药物的影响、外伤及医源性损伤、精索静脉曲张、环境因素等都可以引起非梗阻性无精子症。

临床上精液检查确认为无精子症后，一般再结合病史、体格检查及精液生化检查、生殖系统B超（阴囊+前列腺+精囊）、性激素、抑制素B、染色体核型分析、Y染色体微缺失等辅助检查，来判断无精子症患者属于OA还是NOA，是否仍有生育的可能。

如果通过上述的检查判断患者睾丸内仍有精子存在的可能，生殖男科医师就会通过睾丸活检（显微）取精手术，从患者睾丸中获取少量组织，送到病理科进行检查，如果病理科医师在睾丸组织中能发现精子的存在，即说明该患者有机会通过药物、手术（输精管复通术）或者试管婴儿技术生育亲生儿/女。

“因为输精管复通手术、药物注射只适合极少数患者，所以目前试管婴儿技术（ICSI）是大多数无精子症患者夫妻的最好选择。 全面检查——活检手术 —— 试管婴儿三个步骤，是大多数无精子症患者在我院生殖中心就诊的完整流程。“

近几年我院生殖男科在李焕副主任医师的带领下，使用睾丸/附睾（显微）取精术联合第二代试管婴儿技术治疗无精子症，该种显微手术方式具有费用低、手术时间短（1-2分钟）、创伤极小、全程无痛、基本无出血、做完即可行走的特点，吸引了省内外众多无精子症患者就诊，获得了良好的口碑。

我院从1997年完成佛山市第一例试管婴儿以来的20余年时间里，已帮助一千多位无精子症患者夫妻圆了生儿育女的梦想。

挂号就诊地点及时间：佛山市妇幼保健院门诊五楼生殖中心，周一至周五全天、周六上午8：00——12：00。第一次就诊需带身份证，网络挂号需绑定佛山健康卡，可通过关注“佛山市妇幼保健院”微信公众号，或在我院门诊楼自助机、人口挂号窗口办理，绑定微信或者支付宝后，以后每次可网络预约挂号，节约您的时间。

来源：辅助生殖技术中心 赵军

编辑：宣教科新媒体编辑部