乳腺癌大讲座：化学治疗

乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗 和分子靶向治疗。在科学和人文结合的现代乳腺癌治疗新理念指导下，乳 腺癌的治疗趋势包括保留乳房和腋窝的微创手术、更为精确的立体定向放 疗和选择性更好的靶向药物治疗。现代医学需要脱离传统的经验医学模式 而遵照循证医学证据。基于国际上大规模的临床研究和荟萃分析结果，目 前在乳腺癌治疗领域国际上有影响力并被临床普遍接受的有欧洲的 St. Gallen早期乳癌治疗专家共识和美国国家癌症网（NCCN)治疗指南。

(一）乳腺癌的新辅助治疗

新辅助治疗最初应用于失去手术机会的乳腺癌患者，通过治疗使肿瘤 体积缩小，使原本无法手术的患者可以接受手术治疗。大型临床试验显 示，新辅助治疗与辅助治疗具有相似的疗效，但新辅助治疗后乳腺癌体积 缩小，可使更多的患者达到行保乳手术的条件，进而提高保乳手术的比 例，临床上因而被广泛接受，目前已成为乳腺癌综合治疗的标准手段之 一。根据不同患者的肿瘤性质，新辅助治疗可分为新辅助化疗、新辅助内 分泌治疗及新辅助化疗联合靶向治疗等。

新辅助治疗的目的主要包括以下三点：

(1)  新辅助治疗后肿瘤体积缩小，增加患者的手术机会，使更多的患 者达到行保乳手术的条件。

(2)  若新辅助治疗后患者肿瘤完全消失，即达到病理完全缓解 (pCR),可改善患者的远期生存。

(3)  动态观察新辅助治疗过程中肿瘤大小的变化情况，治疗早期即可 了解肿瘤的生物学行为及对治疗的反应性，有利于及时调整治疗方案。

乳腺癌的化学治疗

化疗是乳腺癌患者全身治疗中重要的组成部分。化疗药物进入体内 后，通过血液循环到达肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，从而达到 杀死肿瘤细胞的目的。化疗药物的给药方式通常有静脉给药及口服给药两 种方式。

乳腺癌的化疗药物从20世纪70年代的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧 啶，到80年代的蒽环类药物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉类药 物紫杉醇、多西紫杉醇的问世，化学治疗已经成为乳腺癌治疗中重要的治 疗方式，无论在乳腺癌的术前新辅助治疗、术后的辅助治疗还是复发转移 患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。目前蒽环类和紫杉类仍然是乳 腺癌治疗中非常重要的两大类药。其他常用乳腺癌化疗药物还有：长春瑞 滨、吉西他滨、卡培他滨、铂类、烷化剂等。

门诊咨询电话：0757-82969729

乳腺中心：周志升医生