乳腺癌大讲座：内分泌治疗

乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究历史最久、最成熟，也是最有成效的。适用于ER和（或）PgR阳性（+)的乳腺癌患者。

根据不同的作用机制，乳腺癌的内分泌治疗药物大致可以分为 以下几类：

1.     雌激素竞争性抑制剂拮抗剂

代表药物他莫昔芬。他莫昔芬是激素受体阳性的早期乳腺癌内分泌治疗的常用药物，广泛应用于临床。它适用于任何年龄，不论绝经前或绝经后。

2.     芳香化酶抑制剂

代表药物来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。服用此类药物应注意：①绝经前患者禁用，除非双侧卵巢切除或同时采用药物性卵巢去势。②不能与他莫昔芬同时应用。③长期服用需同时补充钙剂和维他命D。④定期进行骨密度检查。

3.药物性卵巢去势。（促性腺激素释放激素类似物）

代表药物戈舍瑞林。它对于尚未绝经的激素依赖型乳腺癌的疗效，与双侧卵巢切除术类似。它通过调节人类的内分泌性腺轴而发挥类似于手术 性腺去势的作用，因此免除手术是其最大优势，而且停药后月经有可能恢复。

3.     ER拮抗剂（又称ER下调剂）

代表药物氟维司群。氟维司群和雌激素竞争性抑制剂（如他莫昔芬） 的主要区别在于后者在特定情况下对ER存在一定的激动作用，而前者可 以结合并下调ER，从而彻底阻断雌激素和ER之间的相互作用。由于氟维司群问世不久，对它的研究还有待深人，因此目前仅仅被用于绝经后晚期乳腺癌其他内分泌药物治疗失败后的解救治疗。

4.     孕激素类

代表药物甲地孕酮。孕激素通过干扰体内雌激素的来源和直接抑制雌 激素两方面来发挥治疗乳腺癌的作用，目前主要用于晚期乳腺癌的二线或三线治疗。由于孕激素具有增强食欲的作用，因此还被用于晚期乳腺癌伴 恶病质患者的支持治疗。

门诊咨询电话：0757-82969729

乳腺中心：周志升医生