孕前口腔保健

兰育林

佛山市妇幼保健院

主治医师，掌握先进的儿童口腔疾病诊疗技术，在儿童口腔疾病诊疗方面有较丰富的经验，擅长儿童口腔疾病，成人龋病、根尖周病等疾病的治疗。

常见孕期口腔疾病

怀孕期间，孕妇常常易发生妊娠期龈炎、智齿冠周炎、龋病。

（1）妊娠性龈炎：指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平提高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成牙龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。孕妇如果在妊娠前患有龈炎，妊娠2~3个月后炎性症状会更加明显，8个月时达到高峰，分娩后症状可缓解，大约30～75﹪的孕妇会受到牙龈炎的困扰。

病因

1、 细菌影响： 细菌堆积在牙齿表面，形成牙菌斑，菌斑没能及时清除就会导致牙结石（牙齿靠近牙龈附着的块状的淡黄色的石头）。若同时有烂牙根、塞东西则加重牙龈的炎症。

2、 内分泌改变：怀孕期间雌激素和孕激素增加，孕激素使得牙龈的变脆弱，雌激素会刺激牙龈造成牙龈肿胀。这个时期牙龈在口腔内牙结石、软垢、菌斑、食物残渣等局部因素的刺激下容易诱发牙龈炎。

牙龈炎主要表现为牙龈发红、肿胀、极易出血，有时还会出现疼痛，随着牙龈炎症的加重，龈乳头肿胀愈加明显，甚至出现桑葚样增生，形成妊娠性牙龈瘤。病情加重，可导致牙齿逐渐松动。

妊娠性牙龈炎 

 妊娠性牙龈瘤

不良影响

1、疼痛明显、出血严重，给孕妇带来极大的不便和心理压力，严重者可以导致失血性贫血。

2、孕妇的牙龈炎症与低体重儿（小于 2500 克）、早产有一定的关系，患有牙龈炎症的孕妇低体重儿的概率是正常孕妇的 80~100 倍 。

3、影响孕妇的吃东西，影响美观

4、严重的妊娠性龈瘤引起局部牙槽骨明显吸收，致使牙松动、移位，最终不得不拔除瘤区对应的一颗乃至几颗牙齿。

预防和治疗

1、孕前洁牙：去除菌斑和结石，消除牙龈的炎症，待怀孕的时候，保持口腔卫生，妊娠性牙龈炎发生的概率就会大大降低。

2、拔除烂牙根。

3、坚持早晚刷牙、饭后漱口，并用牙线彻底清除牙缝内的细菌及食物残渣。

4 避免过多摄取甜酸食物和碳酸饮料，呕吐后及时清洁口腔 。

5、保证充足的睡眠和适量的运动，缓解工作生活压力，补充足够的营养。

6、定期检查牙齿：一般怀孕前，孕早期、中期要特别注意口腔检查，及时控制炎症 。

孕期遇到牙齿健康问题怎么办，对胎儿有影响么？可以拔牙么？牙出血能吃药么？对虫牙如何处理？

孕期由于孕妇体内的雌激素和孕激素水平升高，牙龈变得比较敏感，容易发生炎症，原有阻生的智齿就会更加容易发炎，一般建议孕前洁牙和拔除阻生的智齿，可以避免妊娠性牙龈炎和冠周炎。因为炎症厉害的话是需要用到一些消炎药的，所有的药物都是有副作用的，即使没有明确的致畸作用，但一般不是迫不得已的时候都尽量不要使用，因为没有足够的临床依据证明孕妇可以放心使用，特别是前三个月胎儿处于器官发育期更加容易引起畸形等一系列问题。再者，疼痛会影响孕妇的进食，影响胎儿的营养发育，疼痛厉害的还会有引起流产的可能。

孕期最好不要拔牙，因为药物的使用和拔牙术后的疼痛，如上所述，都可能对胎儿有一定的影响，另外，拔牙创也可能引起感染。

口腔治疗尽量在孕期的4-6个月进行比较好。因为这时胎儿各个器官基本形成，致畸的影响降到最低，而且这时是孕期比较稳定的时段，再往后了容易引起早产、流产等。

孕期妇女的口腔组织敏感性增高，日常刷牙应该选用哪样的牙刷？遵循哪些刷牙习惯？

孕期由于体内激素水平的变化，牙龈容易发炎。最好能够选用软毛牙刷，早晚刷牙，饭后清水漱口，吃完甜食要及时漱口刷牙。其实，不仅仅是孕期，平时的口腔保健也应该是这样的。