随着生活条件的改善，巨大儿发生率越来越高，其中巨大儿阴道分娩最常见的并发症就是肩难产。

肩难产，传统定义是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。目前，另一客观定义是主要来自于研究者的观点，指胎头娩出至胎体娩出时间≥60s，或需要产科辅助手段娩出胎肩者，则诊断为肩难产。

肩难产发生的危险因素包括巨大儿、糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病(GDM)、既往肩难产史、产程异常(第一产程、第二产程延长)、骨盆因素(骨盆扁平或狭窄)、孕妇肥胖和(或)孕期体质量增加过快、过期妊娠等。

1.巨大儿：文献报道，巨大儿发生肩难产的风险增高4倍一I，肩难产的发生率与新生儿出生体质量成正比，出生体质量2500-4000g时，肩难产发生率为0.3%-1.0%;出生体质量4000-4500g时，肩难产发生率为5%-7%;出生体质量4500-4750g时，肩难产发生率为14.3%;出生体质量4750-5000g时，肩难产发生率为21.1%。

巨大儿位于肩难产发生危险因素的首位。然而，值得大家注意的是，并不是所有的巨大儿都发生肩难产，综合上述结果显示，仅有10%左右的巨大儿发生肩难产。

2.糖尿病：糖尿病合并妊娠和GDM孕产妇更容易发生巨大儿，其胎肩周径比非糖尿病孕妇的胎儿更大;另一方面，由于糖尿病孕妇的胎儿同时存在高血糖、蛋白质和脂肪代谢异常，胎儿身体脂肪比例比非糖尿病孕妇的胎儿更多，也可导致肩难产发生。

3.复发性肩难产：既往有肩难产病史的产妇，再次妊娠发生肩难产的概率为7.3%-25.0%。

4.产程异常：胎儿双顶径≥10cm者，发生头盆不称时，胎头高于耻骨联合平面，即跨耻征阳性，表现为第一产程延长。若胎头能人盆，但是胎肩周径和胸径较大者，胎头下降迟缓，表现为第二产程延长。

5.骨盆异常：约50010的肩难产发生于胎儿体质量<4000g的正常分娩产妇中，意味着肩难产可能是胎肩下降过程中与骨盆不称所引起。

6.孕妇体质量增重过多和过期妊娠：此类患者都与发生巨大儿这一高危因素相关，从而导致肩难产的发生。

所以准妈妈们，要注意饮食上的控制。