步行发育的必需条件

（1）身体正常的竖直关系发育成熟，小儿可放松地、自然地站立。

（2）立位平衡的发育成熟，体重可在两下肢间移动，可单足站立。足背屈反射、跨步矫正反应、跳跃矫正反应、立位倾斜反应发育成熟。

（3）环境因素，有步行的欲望与动机。

（4）骨盆的对称性，左右两侧的分离运动。

（5）步行模式分析：为了抑制异常的步行模式，促通正常的步行模式，必须掌握分析正常运动模式的知识。

正常的步行中必须是负荷体重的部位经常发生变化，在迈出一只脚之前，体重向对侧下肢移动，使欲迈出侧下肢成为摆动相。在成熟的步行中，在向一侧下肢移动体重的同时，发生身体的轴性回旋，即负荷体重一侧向前方回旋，非负荷体重侧向后方回旋。然后体重在负荷体重侧下肢又向前方移动，使另一侧下肢迈向前方。迈出的脚首先是足跟着地，继而足掌着地，最后足尖着地。当足跟一着地，则该侧骨盆就向前方回旋，于是又发生了体重在对角线上的移动，即移向迈出的一侧下肢上，再次发生负荷体重侧骨盆的前方回旋和非负荷体重侧骨盆的向后方回旋。在此回旋的同时，肩带也发生大度的回旋，其方向与同侧骨盆相反，结果是骨盆与脚带之间形成相拮抗的回旋，形成非负荷体重侧上肢向前摆动，负荷体重侧上肢向后摆动。但这一摆动的方向只是体重移至另一下肢的瞬间，待体重很快移向另一侧下肢时又马上改变。在独立地步行的最初阶段，不发生体轴内的回旋，但在迈出一步之前可以在扶持立位上，使患儿练习体轴回旋。在促通患儿步行之时，也可以扶持小儿的不同部位诱导体轴的一定程度的回旋。

摘自《小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法》 主编 陈秀洁