被动肌张力高是否会发展成脑瘫

肌张力就是肌细胞相互牵引产生的力量，用以维持身体各种姿势以及正常运动。肌张力增高主要表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增加，关节活动范围缩小，家长较易观察到的宝宝如下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状，换尿布时宝宝双腿不能分开，尖足，两只手不能对到一起等。脑瘫时表现为主动和被动肌张力均高，同时有姿势异常。

但是，有的宝宝比较敏感，检查时表现为被动肌张力增高(通过内收肌角、胭窝角和足背屈角测查)，放松时肌张力不高， 主动活动时肌张力也正常，不存在异常姿势，且运动发育符合其月龄的水平。过去认为这些孩子应做康复训练，但效果不好，并且哭闹厉害，无法坚持，只好回家。有的孩子通过随诊发现，他们自然地会爬和走了。为此，我们有意识随诊这些被动肌张力表现增高的孩子，目前为止有25例，他们均无脑损伤史，主要表现为下肢被动肌张力增高。随诊至月龄9个月到1岁以上，包括足月儿24例，早产儿1例(无脑损伤)。在我们的建议下，这25例宝宝均未到专业机构进行康复训练，由家长在家正常养育，我们进行随诊，结果其运动发育都能按其发展规律正常发展，坐位稳，扶站或独站时脚能放平，会爬，扶走或独走时姿势正常，体位转换灵活，家长也认为宝宝肌张力正常，没有问题。

因此，医生在检查宝宝被动肌张力时要结合其病史及发育水平，多方考虑，怀疑脑瘫时应该慎重。关于被动肌张力增高是否需要进行康复的问题，我们认为，如果宝宝肌张力增高影响到宝宝的运动发育，出现异常姿势等，就需要进行重复。如果宝宝仅仅是被动肌张力增高，无异常姿势，不影响其运动发育，也无高危病史的，可以先跟踪观察，指导父母加强主动运动练习，医生要定期随诊，不需要进行康复。

 选自 《婴幼儿养育和早期干预》