智齿，一个不可回避的话题，

是去？是留？

有症状就想拔？无症状又想留？

就这样，在纠结中，痛了又好，好了又痛！

近日，外企白领卢小姐就被一颗智齿给困扰了。

卢小姐是一名外企员工，由于工作能力强，被领导安排接待即将到来的外商，进行重要项目的协商与沟通。卢小姐喜出望外，同时也倍感压力，半个月来经常加班熬夜做方案，谁料旧病复发，右下智齿发炎疼痛，吃东西吞口水疼痛不适，严重时半边脸肿胀，张口都困难。

眼看外商即将到来，卢小姐焦急难耐，赶紧来到我院就诊。

口腔科黄楚宁医生检查后发现，卢小姐右面部肿胀明显，张口中度受限，口内检查其他牙齿没有症状，就是右下颌智齿可见小部分牙冠露出，周围牙龈红肿明显，还有一些脓性分泌物，是明显的智齿冠周炎症状。

【医生介绍】 

黄楚宁

主治医师，硕士研究生，毕业于广州医科大学。掌握龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎的诊断治疗，熟悉运用微创拔牙工具拔除阻生牙、多生牙、埋伏牙等。擅长青少年和成年人的错颌畸形的矫治，包括牙列拥挤不齐、牙间隙过大或牙列稀疏、上颌前突(哨牙)、下颌后缩、前牙反合及下颌前突(地包天)、双颌前突以及开合等等口腔正畸疾病的诊断与治疗。

黄医生首先给卢小姐进行了局部冲洗，再进行抗炎治疗。很快卢小姐感觉症状减轻很多，张口说话不受影响，脸也不肿了。

其实，智齿冠周炎困扰卢小姐已多年，每隔两三个月就会发作一次，医生建议她拔除智齿，但由于害怕拔牙，卢小姐始终下不了决心。

黄医生介绍，冠周炎常由下颌智齿阻生引起。下颌智齿阻生常见于二三十岁的年青人。由于人类不断进化，食物越来越精细，下颌骨逐渐退缩变小，下颌第三磨牙（即智齿）萌出时下颌骨容纳不下，很难正常萌出，造成智齿阻生。阻生牙上面往往覆盖着牙龈组织，牙齿和牙龈之间就会形成盲袋，很容易藏污纳垢，孳生细菌，引起口臭、还会造成前面第二磨牙龋坏。当清洁不到位、熬夜、身体抵抗力下降时，常常会发生炎症，称为冠周炎。

黄医生表示，如果冠周炎反复发作，建议拔除智齿。但下颌智齿由于位置靠后、牙体结构变异、下颌骨密度大等原因，是全口牙中最难拔的牙。

“根据牙在骨内的深度，智齿可分为高位阻生、中位阻生、低位阻生。而根据阻生第三磨牙牙长轴与第二磨牙牙长轴关系，可分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、倒置阻生、颊向阻生、舌向阻生。卢小姐的牙是中位水平阻生，属于比较难拔的类型。”

黄医生表示，随着口腔诊疗技术的不断进步，口腔治疗配备有进口麻醉药、超声骨刀、反角机头、微创拔牙挺、可吸收缝线等多种先进工具，拔除各种高难度的智齿变得不那么困难了。

经过这次教训后，卢小姐终于下决心拔除智齿，以绝后患。在出色完成工作任务后，卢小姐来到口腔科拔除智齿。

“经历过了才知道拔智齿没有那么可怕，很多时候只是自己吓自己。”卢小姐决定一周后再拔除左下阻生智齿。

“虽然这位患者左下智齿并没有经常出现发炎，但是阻生智齿位置不正，容易塞食物，时间长了容易导致前面的牙齿龋坏，还是拔掉为好。”黄医生建议。

来源：口腔科 王晶晶

编辑：宣教科新媒体编辑部